三、控制血脂

    近來的一些研究表明他汀類藥物還具有降血脂以外的其它保護(hù)腎臟的作用。首選他汀類降脂藥不僅能有效降低高脂血癥，還能通過其抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能，減輕心血管并發(fā)癥；通過抑制系膜細(xì)胞增生、細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生和纖溶酶原活性抑制物的表達(dá)來減輕腎臟病變，延緩腎小球硬化的發(fā)生。

    四、控制蛋白尿

    蛋白尿不僅是糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)，也是促進(jìn)腎功能惡化和增加心血管事件的標(biāo)志，控制蛋白尿是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施之一。ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素I受體拮抗劑）是控制糖尿病腎病蛋白尿的主要藥物。

    五、抗炎治療

    近年來動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究顯示糖尿病是一種炎性疾病，腎臟巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥是主要病理改變之一，其中炎癥因子在DN的發(fā)生發(fā)展中起重要作用免疫抑制劑咪唑立賓可抑制非胰島素依賴性DN大鼠模型腎臟巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并防止腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。葉酸拮抗劑甲氨喋呤（MTX）治療糖尿病大鼠可降低蛋白尿，減少巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小球系膜基質(zhì)增生。

    六、其他治療措施

    6.1 抗凝治療

    糖尿病患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板聚集異常和血液流變學(xué)紊亂，可導(dǎo)致高凝傾向，促進(jìn)血栓形成。DN和凝血機(jī)制異常之間起著相互促進(jìn)作用，因而抗凝治療在DN患者中顯得尤為重要。有報(bào)道應(yīng)用大劑量的肝素，可以控制腎小球基底膜明顯增厚，系膜區(qū)擴(kuò)大，Ⅳ型膠原含量增加。從而提示肝素具有防止DN發(fā)生、發(fā)展的作用。

    6.2 抑制AGEs生成

    晚期糖基化終末化產(chǎn)物（AGEs）是指蛋白質(zhì)、核酸及脂質(zhì)等與大分子物質(zhì)的氨基在不需酶參與條件下，自發(fā)地與葡萄糖或其他還原糖的醛基或酮基反應(yīng)所生成的穩(wěn)定的共價(jià)加成物。目前認(rèn)為AGEs的生成是參與DN發(fā)病機(jī)制的主要因素之一。AGEs蓄積、蛋白質(zhì)交聯(lián)和特殊受體介導(dǎo)的腎臟細(xì)胞反應(yīng)與DN的發(fā)生有關(guān)。氨基胍（AG）具有抑制AGE形成及阻斷AGE之間的交聯(lián)的作用。

    6.3 抗氧化治療

    近年來的研究表明，高血糖可使二?；视蚏蛋白激酶（DAG PKC）通路活性異常增高，后者可能是導(dǎo)致DN的重要原因?？寡趸瘎┚S生素E能抑制微血管細(xì)胞的活性，降低DAG PKC通路活性，從而保護(hù)腎功能。

    6.4 中藥療法

    益氣養(yǎng)陰、祛瘀生新中藥（黃芪、桑椹子、玄參、當(dāng)歸、丹參、玉米須、川芎等）能明顯改善患者的癥狀和體征，有效降低24 h尿蛋白量，改善腎功能不全代償期與失代償期的腎功能指標(biāo)，使腎功能不全衰竭期與尿毒癥期的腎功能指標(biāo)趨于穩(wěn)定；降低患者血脂、空腹血糖水平，改善血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)。提示益氣養(yǎng)陰、祛瘀生新中藥可能通過降低血脂，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，減少尿蛋白排泄，降低血IL 1、ET 1等腎小球硬化相關(guān)因子來對(duì)DN進(jìn)行治療。