疾病概述：

    軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能?；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。河北省人民醫(yī)院心理科倪愛華

    臨床表現(xiàn)：

    （一）軀體化障礙又稱Briquet綜合征。臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何部分或器官，各種醫(yī)學檢查不能證實有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導致患者反復(fù)就醫(yī)和明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。多在30歲以前起病，女性多見，病程至少2年以上。常見癥狀可歸納為以下幾類：l.疼痛 2.胃腸道癥狀 3.泌尿生殖系統(tǒng) 4.呼吸、循環(huán)系統(tǒng) 5.假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

    （二）未分化軀體形式障礙；

    （三）疑病癥；

    （四）軀體形式的疼痛障礙。

    疾病描述

    是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度和病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能?；颊叱０胗薪箲]或抑郁情緒。

    這類病人最初多就診于內(nèi)、外各科，精神科醫(yī)生所遇到的往往是具體多年的就診經(jīng)歷、大量臨床檢查資料、用過多種藥物甚至外科手術(shù)效果不佳的病例。由于目前同科醫(yī)生對此類病人，識別率較低，故常常造成對此類疾病診斷和治療的延誤，并由此造成巨大的醫(yī)藥費資源浪費。因此，提高當代各科醫(yī)生對軀體形式障礙的識別能力無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

    軀體形式障礙包括軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病障礙、軀體形式的自主功能紊亂，軀體形式的疼痛障礙等多種形式。本病女性多見，起病年齡多在30歲以前。由于各國診斷標準的不同，缺乏可比較的流行病學資料。有關(guān)軀體形式障礙的預(yù)后，少有系統(tǒng)的觀察報告。一般認為，有明顯精神誘發(fā)因素、急性起病者預(yù)后良好。若起病緩慢、病程持續(xù)2年以上者，預(yù)后較差。

    癥狀體征

    （一）軀體化障礙

    軀體化障礙又稱Briquet綜合征。臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變成的軀體不適癥為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何部分和器官，各種醫(yī)學檢查不能證實有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導致患者反復(fù)久已和明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。多在30歲以前起病，女性多見，病程至少2年以上。常見癥狀可歸納為以下幾類：

    1、疼痛

    為常見癥狀。部分涉及廣泛，可以是頭、頸、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性質(zhì)一般不很強烈，與情緒狀況有關(guān)，情緒好時可能不痛或減輕?？砂l(fā)生于月經(jīng)期、性交和排尿時。

    2、胃腸道癥狀

    為常見癥狀?？杀憩F(xiàn)噯氣、返酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、復(fù)瀉等多種癥狀。有的病人可對某些事物感到特別不適。

    3、泌尿生殖系統(tǒng)

    常見的有尿頻、排尿困難；生殖器或其周圍不適感；性冷淡、勃起或射精障礙；月經(jīng)紊亂、經(jīng)血過多；陰道分泌物異常等。

    4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)

    如氣短、胸悶、心悸等。

    5、假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

    常見的有共濟失調(diào)、肢體癱瘓或無力、吞咽困難或咽部梗阻感、失明、失聰、皮膚感覺缺失、抽搐等。

    （二）未分化軀體形式障礙

    未分化軀體形式常訴述一種或多種軀體癥狀，癥狀具有多變性，其臨床表現(xiàn)類似軀體化障礙，但構(gòu)成軀體化障礙的典型性不夠，其癥狀涉及的部位不如軀體化障礙廣泛，也不那么豐富。病程在半年以上，但不足2年。

    （三）疑病癥

    又稱疑病障礙，主要臨床表現(xiàn)是擔心或相信自己患有關(guān)某種嚴重的軀體疾病，其關(guān)注程度與實際健康狀況很不相稱。有的病人確實某些軀體疾病，但不能切解釋患者所述癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念。多數(shù)患者伴焦慮與抑郁情緒。對身體畸形（雖然根據(jù)不足甚至毫無根據(jù)）的疑慮或先占觀念（又稱軀體變形障礙）也屬于本癥。

    不同患者的癥狀表現(xiàn)不盡一致，有的主要表現(xiàn)為疑病性不適感，常半有明顯焦慮抑郁情緒；有的疑病觀念突出，而軀體不適或心境變化不顯著。有的懷疑的疾病較模糊或較廣泛，有的則較單一或具體。不管何種情況，患者的疑病觀念從未達到荒謬、妄想的程度?；颊叽蠖嘀阑疾〉淖C據(jù)不充分，因而希望通過反復(fù)的檢查以明確診斷，并要求治療。

    （四）軀體形式的疼痛障礙

    是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、持續(xù)而嚴重的疼痛，患者常感到痛苦，社會功能受損。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發(fā)生，醫(yī)學檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有相應(yīng)的器質(zhì)性變化。病程常遷延，持續(xù)6個月以上。常見的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于體表、深部組織或內(nèi)臟器官，性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。發(fā)病高峰年齡為30歲-50歲，女性多見。患者常以疼痛為主訴說無反復(fù)就醫(yī)，服用多種藥物，有的甚至導致鎮(zhèn)靜止痛藥物依賴，并伴有焦慮、抑郁和失眠。