人們一談到醫(yī)患關(guān)系緊張，往往首先焦點(diǎn)集中在醫(yī)院和醫(yī)生。這是可以理解的，也是有一定理由的。因?yàn)椋t(yī)院是實(shí)現(xiàn)出資人意志的平臺(tái)，有什么的制度就有說什么的服務(wù)？南方都市報(bào)最近就這個(gè)醫(yī)患關(guān)系緊張進(jìn)行了一系列的討論，我認(rèn)為是非常有必要。討論之后，我們一定要有解決“病根”的良方？良方何在？有人認(rèn)為是我的責(zé)任，當(dāng)然，我責(zé)任在肩，同時(shí)我有心無力，我可以改變制度嗎？我們可以從孫維國(guó)先生的一篇文章讀起，他，何許人也，我不知，但求有理，有益，聽聽何妨？

    先有看病難，后有看病貴，兩下夾擊，撇開醫(yī)院管理、醫(yī)生診療態(tài)度不談，從踏進(jìn)醫(yī)院的那一刻，患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任度就大打折扣。這種信任度的降低，如同人與人之間交往的第一印象一樣，無論是觀感，還是切身之感，皆體會(huì)良深。換言之，由于看病難、看病貴，醫(yī)院和醫(yī)生留給患者的第一印象就不是正面的，沒有哪個(gè)患者對(duì)看病難、看病貴感到滿意，此時(shí)，如果再發(fā)生醫(yī)療事故，哪怕是輕微的失誤，患者內(nèi)心本就淤積的不滿情緒便會(huì)被激發(fā)，調(diào)解、處理再出現(xiàn)問題，醫(yī)患沖突便無可避免。

    可見，修復(fù)醫(yī)患關(guān)系的前提是解決看病難、看病貴，不徹底解決這一問題，醫(yī)患關(guān)系就難以從根本上得到修復(fù)。而且，這一問題能否得到解決，也是衡量醫(yī)改成功與否的根本前提。因?yàn)椋瑹o論醫(yī)改怎樣改，都不能越改越看病難、看病貴，如果偏離、甚至背離這一前提，任何改革都是浪費(fèi)資源，也不可能成功。

    看病貴的關(guān)鍵原因是醫(yī)藥不分。醫(yī)藥不分說白了就是醫(yī)院的受益和醫(yī)生的收入與藥廠的藥品價(jià)格掛鉤，藥品價(jià)格越高，醫(yī)院受益越高，醫(yī)生所拿回扣也就越多，所以，醫(yī)生在給病人看病的時(shí)候，就不愿意開便宜的藥，因?yàn)樗麄円獮獒t(yī)院為自己創(chuàng)收，即便有價(jià)格便宜的藥，病人也開不到。醫(yī)藥不分的利益分配中，藥廠、醫(yī)院、醫(yī)生三者得益，所得利益最終都分?jǐn)偟剿幤烦杀局校瑥亩聘咚巸r(jià)，并產(chǎn)生過度醫(yī)療，最終買單的是百姓，唯有百姓利益受損。看病貴自然難以避免。

    由上所述，解決看病難、看病貴，必須解決醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均和醫(yī)藥不分。解決這兩個(gè)問題，前者，國(guó)家要加大農(nóng)村、社區(qū)、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)等醫(yī)療資源薄弱地方的投入，使醫(yī)療資源分配均衡化，同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)民間資本參與醫(yī)療資源的投入，在政策和制度上保障民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院享受同等待遇，由此激活民間資本的熱情，以此彌補(bǔ)**投入的不足。

    解決醫(yī)藥不分，必須將醫(yī)院、醫(yī)生與藥廠利益切割，做到此點(diǎn)，**作為不可少，醫(yī)院的公益性質(zhì)，醫(yī)生的收入，藥廠生產(chǎn)便宜藥的利潤(rùn)，這些都需要**的手去調(diào)節(jié)。而不能放任其市場(chǎng)化，事實(shí)證明，市場(chǎng)化難以解決醫(yī)藥不分，相反，會(huì)使情況更糟。

    總之，修復(fù)醫(yī)患關(guān)系也好，醫(yī)療改革也好，無論采取何種措施，無論怎樣改，都不能脫離切實(shí)解決“看病難、看病貴”這一根本前提，否則，不但改善我國(guó)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的政策目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，而且，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)越來越緊張，醫(yī)改越改也越令老百姓不滿意?，F(xiàn)在的情況就是這樣。

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