●頭孢類抗生素與部分降糖藥遇酒精可導(dǎo)致“雙硫侖樣”中毒反應(yīng)

    ●這類中毒反應(yīng)誤診率高達75%，嚴重者可喪命

    ●醫(yī)生提醒，吃抗生素兩周內(nèi)不可喝酒，也別沾藿香正氣水、酒心巧克力等含酒精的食物和藥品

    發(fā)熱感冒在家憋了幾天，治療好了約三五知己一起喝酒；吃完降糖藥，喝一點小酒解解饞……這在許多男士身上并不罕見。然而專家提醒，小心病后被“一點小酒”放倒。

    近一個月來，廣州多名男士分別在酒桌上出現(xiàn)心悸、胸悶、大汗淋漓、頭暈、腹痛、嘔吐等醉酒癥狀。然而到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)他們并沒有酒精中毒，也沒有心腦血管疾病等問題。原來，他們赴飯局前，曾吃過抗生素以及降糖藥。

    醫(yī)生指出，服用頭孢類抗生素、咪唑衍生物和磺脲類和雙胍類降糖藥等藥物后，一旦接觸酒精，就會導(dǎo)致這種在臨床上被長期忽略的“雙硫侖樣反應(yīng)”，嚴重者可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。醫(yī)生提醒，吃抗生素兩周內(nèi)不可喝酒，也別沾藿香正氣水、酒心巧克力，做飯時慎用黃酒調(diào)味。

    案例：牙疼剛?cè)?栽倒酒桌上

    廣東省第二人民醫(yī)院近日連續(xù)接到兩名蹊蹺的“醉漢”。

    首先是陳先生。他當天參加一個飯局，剛淺酌一口，便感覺心跳加快，隨即胸悶胸痛，頭暈想吐。朋友見他滿頭大汗，臉色越來越差，覺得不妙，立即將他送到醫(yī)院。

    此時，陳先生血壓已低至休克程度，整個人面紅耳赤。接診的年輕醫(yī)生推斷是酒精中毒，但他痛苦地反駁“不可能啊，我平常喝上半斤也不醉，今天僅僅一口酒而已，而且過去醉酒也沒有今天這么難受”。的確，醫(yī)生沒從他身上聞到酒氣，可見喝的酒并不多。陳先生說，自己身體一向健康，只是前幾天因為牙疼，連吃了幾天消炎藥。

    隨后來的是渾身散發(fā)著酒氣的李伯。他的癥狀和陳先生一模一樣，飯后出現(xiàn)嚴重意識障礙。聽李伯的家人說，他有多年糖尿病，接診醫(yī)生立即想到“或許是低血糖反應(yīng)”。但蹊蹺的是低血糖一般發(fā)生在餐前，而李伯在餐后發(fā)作，況且餐后血糖足足有8毫摩爾/升，并不符合低血糖的標準。

    醫(yī)生對兩人進行詳細檢查，排除了急性心腦血管病變，對癥治療幾小時后痊愈回家。次日，兩人分別到醫(yī)院就診，想知道真正的病因。廣東省第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌風濕免疫科主任傅曉英主任醫(yī)師告訴他們，兩人的病根在于“雙硫侖樣反應(yīng)”。

    藥物遭遇酒精 誘發(fā)體內(nèi)乙醛中毒

    雙硫侖是橡膠工業(yè)的一種催化劑，早在六十三年前，哥本哈根的研究者發(fā)現(xiàn)，接觸過這種物質(zhì)的人如果喝酒，可出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛惡心等一系列癥狀，便將其命名為“雙硫侖樣反應(yīng)”。后來，雙硫侖被開發(fā)成戒酒藥，使嗜酒者產(chǎn)生對酒精的厭惡而戒除酒癮。

    傅曉英說，一些藥物成分中也含有類似雙硫侖化學結(jié)構(gòu)的化學物質(zhì)。而酒精即乙醇進入人體后，正常的代謝過程是在肝臟內(nèi)氧化成乙醛，繼而氧化為乙酸，乙酸很容易進一步代謝，從而排至體外。但雙硫侖反應(yīng)使得乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化成乙酸，造成服藥者體內(nèi)乙醛聚集，從而誘發(fā)中毒。

    “乙醛聚集體內(nèi)，可與一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等物質(zhì)結(jié)合，破壞相應(yīng)生物活性，引起機體主要臟器功能暫時失衡。”傅曉英說，嚴重時可以誘發(fā)急性肝損害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。

    “雙硫侖樣反應(yīng)”誤診率高達

    能夠引發(fā)“雙硫侖反應(yīng)”的常見藥物包括部分頭孢類抗生素如頭孢曲松鈉等，咪唑衍生物例如治療厭氧菌引起的呼吸道、消化道、盆腔等感染常用的甲硝唑，廣譜抗生素氯霉素等，磺脲類口服降糖藥以及雙胍類降糖藥等。

    “服用上述藥后，即使飲用一點酒，身體也會產(chǎn)生嚴重不適，可出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈等一系列癥狀。”傅曉英說，“雙硫侖反應(yīng)”在臨床上長期被忽略，誤診率可達75%，大約33%的醫(yī)生對這個病一無所知。

    她提醒，如果病人出現(xiàn)突如其來的心梗、心絞痛、低血糖、哮喘、急性胃腸炎、酒精中毒或酒精過敏等，接診醫(yī)生要考慮是否屬于雙硫侖樣反應(yīng)。除了醫(yī)生在接診后要詢問發(fā)作誘因和用藥過程，患者也應(yīng)主動告知有無飲酒，有無服藥。

    記者獲悉，不光是抗生素，多數(shù)藥物都要避免沾酒，約80%至90%的藥物不能和酒同時服用。像安眠藥加酒精，就是個致命組合，可導(dǎo)致休克，甚至死亡。

    吃了感冒藥 兩周別喝酒

    怎么鑒別普通醉酒和發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”？傅曉英提醒觀察三個跡象：一是酒量好的人突然不耐酒力，二是空腹飲酒后更易“中招”，三是酒后即刻發(fā)作，而普通的醉酒往往要經(jīng)歷從亢奮到少言寡語，最后呼呼大睡的過程。另外，平素酒量深的人、老年人或兒童，肝病患者更容易發(fā)生，而頭孢類藥物停藥1~2周內(nèi)也會出現(xiàn)此反應(yīng)。

    因此，傅曉英建議，在服藥期間以及停藥后的兩周內(nèi)都不要飲酒。在此期間還要注意避開一些含有酒精成分的食品或藥物，如酒心巧克力、藿香正氣水、含酒精飲料、奶酪、啤酒鴨，以及黃酒、燒酒做的菜，甚至兒童退燒用酒精擦浴等都要避免。

    由于空腹飲酒更容易發(fā)作，所以糖尿病人盡量不喝酒，如果遇到推脫不掉的酒局，要在吃一些主食后再飲酒。