炎癥性腸?。↖nflammatory bowel disease,IBD）是一類與自身免疫相關(guān)的腸道炎癥，這個(gè)王國(guó)里有兩個(gè)主要的大頭目，CD（Crohn's disease,克羅恩?。┖蚒C（Ulcerative Colitis,潰瘍性結(jié)腸炎）。這兩個(gè)病的關(guān)系可謂是“大同小異”，UC和CD的病人臨床表現(xiàn)大體相似，如慢性的腹痛、腹瀉、排黏液膿血便等，甚至治療上也差不多——激素、免疫抑制劑或單抗基本上就是對(duì)付自身免疫疾病的招數(shù)；但是由于這兩個(gè)疾病后果——并發(fā)癥上的區(qū)別，和治療上的一些差異，因此在臨床上還是需要鑒別的，鑒別點(diǎn)主要包括臨床癥狀、病變范圍、腹平片、腸鏡、病理及并發(fā)癥等，但這些要點(diǎn)經(jīng)常容易記混。腸子腫了，腫么辦？來(lái)看查爾斯圖譜讓你在兩分鐘內(nèi)迅速掌握UC和CD的鑒別點(diǎn)。
 

    話說(shuō)CD是位國(guó)王，因?yàn)樗^戴王冠（Crown），所以給自己起了個(gè)CD（Crohn?。┻@個(gè)神氣的名字！國(guó)王CD生性殘暴，他所到之處都會(huì)在地面上留下很深的裂隙，而他因此也只能走在鋪路石上。盡管如此，他還是遵守交通規(guī)則靠右行走的。CD常喜歡把玩漏斗，漏斗里的水滴下來(lái)呢，就得用在缸接著。CD又愛(ài)獵奇，他養(yǎng)了只袋鼠，因?yàn)镃D所到之處會(huì)地面上留下深裂隙，袋鼠就只能跟著他**后面跳躍，袋鼠愛(ài)吃一種叫做非干酪性肉芽腫的植物，盡管不是干酪做的，但肉肉的葉片也很好吃。

    OK，那現(xiàn)在再說(shuō)到克羅恩病CD，你能想起神馬？Crohn，嗯于是想起了一個(gè)頭戴王冠（Crown）的國(guó)王，殘暴的國(guó)王所行之處都變成了——深裂隙（縱型深潰瘍），所以他只能走在鋪路石上（腸鏡下看到腸道內(nèi)壁呈鋪路石樣改變）。國(guó)王在右邊走，那就是CD常常導(dǎo)致的末端回腸受累（右邊肚子疼）。國(guó)王發(fā)威時(shí)，波及范圍極大，整個(gè)消化道從口腔到菊花都可能受累。盡管范圍大，但不是每處都能受累，而是呈跳躍性病變（袋鼠），袋鼠愛(ài)吃的植物叫做非干酪性肉芽腫。國(guó)王拿漏斗，就是CD的并發(fā)癥里獨(dú)具特征的一點(diǎn)：瘺管的形成，瘺管里的水滴到缸中，就形成了肛周膿腫。事實(shí)上瘺管的形成也蠻好理解，因?yàn)镃D形成的都是深潰瘍，容易穿透，久而久之就在腸子和皮膚之間形成了一條通道。
 

    國(guó)王的老婆特別美艷，走在路上回頭率很高，大家都說(shuō)：你看你看（You see-UC）！于是UC就成為王后的美名。UC相比國(guó)王CD來(lái)說(shuō)就要溫柔許多，女人如水嘛，王后有個(gè)奇怪的嗜好就是喜歡走在有水的地面。她的絕活是跳鋼管舞，鋼管隨身帶，既能跳舞，也能防身，還能撬罐頭。她還養(yǎng)了頭豬封為“凈壇使者”，但因?yàn)樨澇酝鹾蠓N的毒蘑菇，吃的腹脹一命嗚呼了

    那現(xiàn)在，你懂得了：美艷的王后名叫UC（You see），她不似CD那么殘暴，所行之處即為縱型深潰瘍，UC很溫柔，她形成的也都只是位于粘膜和粘膜下的表淺潰瘍，她喜歡走在水上，因此這些淺潰瘍也是彌漫的。王后種的毒蘑菇是UC特征性的炎性假息肉（所謂假息肉其實(shí)就是炎性黏膜的殘余，因?yàn)槠渌胤降酿つざ急粷兦治g得變矮了，殘存的就高出來(lái)仿佛息肉一樣），想想看在腸鏡下看到腸子里長(zhǎng)滿了毒蘑菇，那可真夠觸目驚心的，而且這樣的腸黏膜還糟脆得容易出血（便血）！蘑菇中的坑是一個(gè)個(gè)的隱窩膿腫。UC通常只侵犯結(jié)腸（Colitis=colon inflammation），它是從直腸開(kāi)始向上連續(xù)彌漫的，你看那U的形狀多像一個(gè)倒灌的直腸，于是看到UC，你就能想起那副倒霉的直腸~UC的鋼管舞代表了結(jié)腸在X光下獨(dú)具特征的“鉛管樣”改變。那用來(lái)撬開(kāi)的罐頭（can~cancer）則暗示了UC能致結(jié)直腸癌的后果，UC另一種少見(jiàn)而致命的并發(fā)癥則是中毒性巨結(jié)腸，那倒霉的“凈壇使者”就是因此腹脹嗚呼的。

    那最后我們來(lái)回顧一下，看看這張國(guó)王和王后相聚的全圖，你能回想到哪些鑒別點(diǎn)？

    再對(duì)照表格總結(jié)一下，這樣你是不是已經(jīng)對(duì)CD和UC的區(qū)別爛熟于心了呢？