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胰島素強化治療的臨床應用  內(nèi)容簡介：

胰島素強化治療的臨床應用
UKPDS:Cardiovascular Risk Increases
With Increasing Glyceamia
80 –
MI
Microvascular endpoints
Adapted from Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412.

全新的2型糖尿病胰島素治療理念
2型糖尿病患者
血糖（mg/dl）
正常人
正常人

胰島素泵（Insulin Pump）
持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）
胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。
胰島素泵兩種輸注方式
基礎輸注率 （Basal rate)
控制兩餐間和夜間的血糖的基礎胰島素
餐前負荷量   ( Bolus)
如何選擇和應用持續(xù)皮下胰島素泵治療2型糖尿病

觀察短期胰島素泵強化治療對處于高血糖期的2型糖尿病患者的降糖效果，并探討其適應癥、合理療程和影響療效及胰島素用量的相關因素
對象與方法
2型糖尿病患者
新診斷或既往應用口服降糖藥或胰島素控制不佳而需住院行胰島素治療的患者
用CSII治療10天以上者

CSII組
統(tǒng)一使用優(yōu)泌林R(100U/ml)筆芯作為泵用胰島素
通常起始劑量50％～60％左右作為基礎量，40％～50％作為餐前量
監(jiān)測手指末梢血糖日9次

劑量調(diào)整
初始劑量：由?？漆t(yī)生根據(jù)患者飲食、運動、體重、血糖水平、并存癥情況及既往用口服藥或胰島素的劑量等指標綜合估算確定
調(diào)整劑量：根據(jù)血糖監(jiān)測結果，直至達到預期目標，以血糖控制達到預期目標后5－7天撤泵改用其它治療
預期目標：清晨空腹血糖3.5-7.0mmol/L、餐后2h血糖<9.0 mmol/L、睡前血糖<8.0mmol/L

入組情況
用泵10天以上的共1364例
男694例，女670例
平均年齡56.69±11.07歲
BMI 24.30±3.44 kg/m2

幻燈片14
觀察指標
（1）血糖控制情況(血糖、達標時間）
（2）胰島素用量 （U/Kg.d)
（3）低血糖的風險 (<2.8mmol/L)

幻燈片15
統(tǒng)計學處理
SPSS11.0統(tǒng)計軟件
對組間數(shù)據(jù)進行t檢驗
計數(shù)資料用χ2檢驗

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