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糖尿病腎病的診治進(jìn)展

概      述
糖尿病腎病是一個(gè)綜合征
持續(xù)白蛋白尿

高血壓
進(jìn)行性腎功能減退
心血管并發(fā)癥的致殘率及死亡率高

發(fā)病機(jī)制
多個(gè)系統(tǒng)的不同基因多態(tài)性
持續(xù)性高糖
腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變
細(xì)胞因子，生長(zhǎng)因子，趨炎癥反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)
氧化應(yīng)激: Oxidative Stress
糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理

水份(細(xì)胞間液)
高血糖
細(xì)胞外液
血漿和系膜蛋白糖基化
腎血流量
基底膜增厚
腎臟超負(fù)荷
膜選擇性
超濾過
微量白蛋白尿
增生

糖尿病腎病的進(jìn)展速率
基線時(shí)蛋白尿 >500 mg/24 小時(shí)和平均 S Cr 為1.0 mg/dl
I 型  (n=16)
II 型 (n=16)
Biesenbach et al.; Nephrol Dial Transplant (9),1994.

2型糖尿病診斷為蛋白尿發(fā)生終末期腎臟病的狀況
終末期
腎臟病
累計(jì)率

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