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星形細胞腫瘤-云南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科 內(nèi)容簡介：

星形細胞腫瘤
（astrocytictumor）
教師牛華濤
指導(dǎo)教師羅林教授
昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科
云南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科

概述(introduction)
星形細胞腫瘤是最常見的神經(jīng)上皮性腫瘤，據(jù)文獻報告占顱內(nèi)腫瘤的13％～26％，占膠質(zhì)瘤21.2％～51.6％。男性多于女性，可發(fā)生在任何年齡，而發(fā)病高峰在31～40歲。
星形細胞腫瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，一般成年多見于大腦半球和丘腦、基底節(jié)區(qū)，兒童多見于幕下。

病理(pathology)
(1)星形細胞瘤
腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤性生長，實性者無明顯邊界，多數(shù)不限于一個腦葉。肉眼觀察質(zhì)地灰紅色或灰白色，質(zhì)地多較硬，約半數(shù)左右的腫瘤呈部分囊性變，少數(shù)小腦星形細胞瘤為實質(zhì)性，呈浸潤性生長，無明顯邊界，預(yù)后較囊性者差。

根據(jù)腫瘤的組織學特點，星形細胞瘤可分為纖維型、原漿型和肥胖型三種亞型：
1)纖維型(fibrillary)：最為常見，生長緩慢，質(zhì)地較硬韌。
2)原漿型(protoplasmic)：少見，質(zhì)地軟，主要見于大腦內(nèi)，瘤體較大，灰紅色，在腦內(nèi)浸潤性生長，沒有包膜，有囊性變，少數(shù)見有出血灶。
3)肥胖細胞型(Gemistocytic)：較少見，好發(fā)于大腦半球內(nèi)，亦可見在透明隔部位，浸潤性生長，質(zhì)地軟，常可見小囊形成。

(2)間變性或惡性星形細胞瘤
本型是1979年WHO分類中新增加的一類星形細胞瘤。實際上即為各種亞型的生長活躍的表現(xiàn)。亦主要見于大腦內(nèi)，瘤體較大，有時侵犯幾個腦葉或者越過中線侵犯對側(cè)大腦半球。瘤組織色灰紅，質(zhì)地較軟，在腦內(nèi)呈浸潤性生長，有囊性變和小灶性出血壞死灶。

(3)毛細胞型星形細胞瘤
毛細胞型星形細胞瘤來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤。與其他類型的星形細胞瘤相比。腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球，以發(fā)生在漏斗部位者最為典型，有時稱漏斗瘤；發(fā)生于視神經(jīng)稱為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。大宗病例統(tǒng)計毛細胞型星形細胞瘤是不常見的，占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤4.0％～5.0％。

臨床表現(xiàn)
(Clinicalmanifestation)
星形細胞瘤生長緩慢，病程較長，自出現(xiàn)癥狀至就診時平均2年，有時可長達10年。臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于顱內(nèi)壓增高，后者則取決于病變的部位和腫瘤的病理類型及生物學特性。

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