舊金山——美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)年會上報告的一項隨機、雙盲試驗顯示，阿普唑侖輔以褪黑素治療與兩者任一單用或安慰劑處置相比，可顯著減輕術(shù)前焦慮。

　　在尼泊爾B.P. Koirala健康科學(xué)研究所的Krishna Pokharel醫(yī)生等人進(jìn)行的這項研究中，共納入80例擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、術(shù)前焦慮水平以10 cm視覺模擬量表(VAS)衡量至少為3  cm的成人患者，他們在隨機分配接受術(shù)前阿普唑侖0.5 mg用藥、褪黑素 3 mg用藥、兩藥聯(lián)用或安慰劑處置之前的平均焦慮評分為5 cm。

　　繼術(shù)前用藥之后于安靜房間內(nèi)度過1小時后，兩藥聯(lián)用組的VAS評分平均下降3 cm，顯著大于兩藥任一單用組2 cm的平均降幅和安慰劑組平均1 cm的降幅。加用褪黑素似乎未加重阿普唑侖的鎮(zhèn)靜或遺忘效應(yīng)。在評估術(shù)前不同時間點的焦慮和鎮(zhèn)靜期間，患者顯示了不同的表現(xiàn)。在術(shù)后24小時，阿普唑侖+褪黑素用藥組有10例患者能夠回憶服用術(shù)前用藥后1小時所見的情景，而單用阿普唑侖組有9例，單用褪黑素組有18例，安慰劑處置組有16例。

　　對于其他結(jié)果，在次要結(jié)局指標(biāo)中，各組1小時時鎮(zhèn)靜的5分量表的平均分分別為0.5分(褪黑素用藥組)、1分(使用阿普唑侖的各組)和0分(安慰劑組)。在術(shù)后24小時時，兩藥聯(lián)用組有5例患者無法記起被轉(zhuǎn)送到手術(shù)室，這在單用阿普唑侖組有4例，在單用褪黑素組有1例，而在安慰劑組則無此情況。各組患者在服用術(shù)前用藥后1小時定向的3分量表的評分均為2。阿普唑侖+褪黑素組、單用阿普唑侖組、單用褪黑素組以及安慰劑組誘導(dǎo)全身麻醉時達(dá)到對口頭指令無反應(yīng)所需的異丙酚量分別平均為66 mg、59 mg、79 mg和76 mg。

　　在過去，部分患者在全麻之前接受了術(shù)前苯二氮卓類用藥，而有時在術(shù)中手術(shù)操作會導(dǎo)致患者覺醒，這也許是由苯二氮卓類抑制內(nèi)源性褪黑素水平造成的。Krishna醫(yī)生推測加用褪黑素也許有一定的幫助，而該研究的結(jié)果使她相信焦慮患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)采用普唑侖輔以褪黑素的方案。