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循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的老年期癡呆
臨床診治流程
徐俊
南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
南京神經(jīng)精神病學(xué)研究所

提綱
1.癡呆的定義&常見病因
2.阿爾茨海默病的病理&臨床特征
3.路易體癡呆血管性癡呆額顳葉癡呆的臨床特點(diǎn)及其區(qū)別
4.癡呆的治療與管理

概念
癡呆(Dementia)
獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征
智能障礙包括:
記憶語言視空間功能不同程度受損
概括計(jì)算判斷綜合&解決問題能力降低
常伴人格異常行為&情感異常
病人日常生活社交&工作能力明顯減退

癡呆定義的解讀
一種綜合征：由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能障礙綜合征。
后天的智能持續(xù)障礙：
而非先天性精神發(fā)育遲滯;
強(qiáng)調(diào)持續(xù)狀態(tài)：譫妄，抑郁，急性記憶損害(可逆性);
強(qiáng)調(diào)意識(shí)清楚；
屬于“全腦功能失代償”狀態(tài)

流行病學(xué)
癡呆發(fā)病率&患病率隨年齡增長
國外調(diào)查:癡呆患病率(60歲以上人群)1%~4%
平均每5年翻一番；85歲以上達(dá)40%以上
我國(60歲以上人群)癡呆患病率0.75%~4.69%
老年化社會(huì)來臨,癡呆患病率將上升

概念
癡呆的病因多樣
非變性病:
血管性癡呆
感染性癡呆
代謝性腦病
中毒性腦病
變性病

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