【PPT】骨盆骨折患者的康復(fù)護(hù)理PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：阿米可可
資源分類：醫(yī)學(xué) - 護(hù)理科
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上傳日期：2013-01-23 00:41:28

【ppt】骨盆骨折患者的康復(fù)護(hù)理PPT課件 【ppt】骨盆骨折患者的康復(fù)護(hù)理PPT課件 定義： ?骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。 臨床表現(xiàn) (一)患者有嚴(yán)重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。? ????(二)疼痛廣泛，活動下肢或坐位時加重。局部腫脹，在會陰部、恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán)，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛（骨盆擠壓分離試驗(yàn)）。??? ?? (三)患側(cè)肢體縮短，從臍至內(nèi)踝長度患側(cè)縮短。但從髂前上棘至內(nèi)踝長度患側(cè)常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關(guān)節(jié)有脫位時，患側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯凸起，與棘突間距離也較健側(cè)縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線移位。 治療原則： ??? 1.無移位、無并發(fā)損傷者，臥硬板床休息，對癥治療。 2.合并有出血性休克、或內(nèi)臟損傷者，首先進(jìn)行搶救。 3.移位明顯，可行手法復(fù)位、骨盆懸吊牽引或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。 康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn) 傷后無合并癥者應(yīng)臥硬板床休息，同時進(jìn)行上肢活動，以利于心肺功能，傷后兩周開始練習(xí)半臥位，并進(jìn)行下肢肌肉的收縮鍛煉，如股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾伸屈等活動，以保持肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，傷后3周患者在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動，為被動活動逐漸過渡到主動活動，傷后6-8周拆除牽引固定，扶拐行走，傷后12周逐漸鍛煉棄拐負(fù)重走行，先走短距離，循序漸進(jìn)逐漸增加行走距離，不可操之過急。 病例介紹： 患者華某，男，于2010年8月10日車禍致雙髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，雙下肢活動障礙診斷為骨盆骨折合并膀胱破裂，在外院手術(shù)并抗炎、抗休克治療后轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步治療?；颊?010年11月17日轉(zhuǎn)入我科，入科診斷為骨盆骨折外固定術(shù)后恢復(fù)期。查生命體征平穩(wěn)，訴腰髖關(guān)節(jié)疼痛不適，骨盆外固定架固定牢固，無松動，傷口干燥。 ?？魄闆r 患者髖關(guān)節(jié)支架外固定，制動。雙下肢肌力 級，肌張力正常，雙下肢等長。無肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。 輔助檢查 CT示骨盆骨折，左趾骨上支、坐骨見骨折征象，折端對位齊，骨折線模糊，見骨痂形成，固定器在位，未見斷裂及松動，恥骨聯(lián)合分離。 護(hù)理問題 1疼痛 與骨折及放置外固定支架有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) 患者了解疼痛原因，自覺疼痛緩解。 護(hù)理措施 1 保持患者下肢功能位，適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液回流，減輕水腫，以緩解疼痛。 2 在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。 3 做好心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力。 效果評價 患者自覺疼痛較前緩解。 2、軀體移動受限 　護(hù)理目標(biāo)： 病人能正確的獨(dú)立或部分獨(dú)立進(jìn)行軀體活動。 護(hù)理措施 1告知患者及其家屬正確的活動方法，保持肢體功能位，防止骨折端移位，影響骨折愈合。 2指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。 3 告訴病人疾病康復(fù)過程，如成年人骨折后一般2-3個月后愈合，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心。 效果評價： 患者能借助床欄，拉力扶手正確獨(dú)立完成軀體活動。 護(hù)理問題： 3 自理缺陷 與關(guān)節(jié)制動及臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)： 1 病人臥床期間生活需要能得到滿足。 2 病人能恢復(fù)或部分恢復(fù)到原來的自理能力。 　　　　 護(hù)理措施： 1 呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及時提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。 3 協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。 4 及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動。 效果評價： 1 病人的生活需要（衛(wèi)生、進(jìn)食、排泄等）得以滿足。 2 病人自理能力逐步恢復(fù)。能自行完成大部分生活護(hù)理。 護(hù)理問題 4 知識缺乏：缺乏功能鍛煉相關(guān)知識 護(hù)理目標(biāo)： 1 病人及家屬了解功能鍛煉方法。 2 病人無明顯廢用性萎縮。 護(hù)理措施 1 向病人及其家屬介紹功能鍛煉的意義與方法。 2 交待患者臥床休息，并進(jìn)行上肢活動。進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾伸屈、直腿抬高等活動。3-4次/日，30分鐘/次。 3囑患者髖關(guān)節(jié)制動，在家屬或醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下做骨盆抬高運(yùn)動，預(yù)防壓瘡。 效果評價： 病人及家屬了解功能鍛煉的重要性與方法。并積極配合治療。 護(hù)理問題 4有便秘的可能 與長時間臥床，使腸蠕動減弱及受傷后疼痛有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者住院期間排便正常，無便秘發(fā)生。 護(hù)理措施 1 指導(dǎo)患者食用選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類及其他粗糙食物。每天飲水不低2000mL。 2 利用腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。在左腹部按摩，可促進(jìn)降結(jié)腸上端之糞便往下移動。 3 維持病人身體清潔和舒適，如大便后清潔肛門周圍并洗手，更換污染床單，傾倒大便并開窗排異味等。 效果評價 患者住院期間排便正常

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