【PPT】全身體格檢查PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：someday5210
資源分類：醫(yī)學(xué) -
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上傳日期：2013-01-22 23:13:24

【ppt】全身體格檢查PPT課件 全身體格檢查 執(zhí)業(yè)醫(yī)生技能考試 體格檢查 基本操作技能 病史采集 全身體格檢查的基本要求 1.檢查的內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng) 2.檢查的順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行 3.體格檢查還應(yīng)注意具體操作的靈活性 （急危重病人作簡(jiǎn)單體檢;不能坐起者側(cè)臥位進(jìn)行） 4.強(qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評(píng)價(jià) 5.檢查過(guò)程中要與患者適當(dāng)?shù)慕涣? 6.掌握檢查的時(shí)間和進(jìn)度 全身體格檢查的順序（臥位） 一般情況和生命征 頭頸部 前側(cè)胸部（心、肺） （患者取坐位） 后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部） （患者取臥位） 腹部 上肢 下肢 肛門直腸 外生殖器 神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位） 青年醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃要求 肺部觸診、叩診及聽(tīng)診 心界叩診 心臟聽(tīng)診 肝、脾觸診及叩診 腹部移動(dòng)性濁音叩診 神經(jīng)反射檢查方法 肺部觸診——胸廓擴(kuò)張度 也稱胸廓呼吸動(dòng)度 　 正常人 兩側(cè)對(duì)稱 一側(cè)胸廓擴(kuò)張度受限 見(jiàn)于胸膜疾病 ——大量胸腔積液 大量氣胸 胸膜增厚 肺不張 肺實(shí)變 肺部觸診—語(yǔ)音震顫 機(jī)制 聲波→氣道→肺泡→胸膜腔→胸壁振動(dòng)→手掌 檢查方法 自上而下 　由前至后 　交替對(duì)比 影響因素 　喉音大小 　氣道通暢 　　　傳導(dǎo)介質(zhì) 　傳導(dǎo)距離 病理性語(yǔ)顫 　　　增強(qiáng)—肺實(shí)變 肺空洞 減弱或消失—阻塞性肺不張 　 肺氣腫 　　　　胸腔積液 　氣胸 　皮下氣腫 肺部觸診——胸膜摩擦感 特點(diǎn) 隨呼吸感覺(jué)到的振動(dòng)感 如皮革相互摩擦 胸廓下前側(cè)部位易觸及 臨床意義 提示急性纖維素性胸膜炎 肺部叩診—方法與內(nèi)容 叩診方法 間接叩診法（指指叩診法）也可先用直接叩診法大致估計(jì)，以后再用間接叩診法 叩診順序 自上而下　　　 先前胸再側(cè)胸（沿肋間叩 ）后背部（水平叩） 　 由外向里 兩側(cè)對(duì)比 叩診內(nèi)容 聽(tīng)叩診音 叩出肺界（上、下界）及肺下界移動(dòng)度 肺部叩診—肺部叩診音 正常 人 ∶ 肺部呈清音 與鄰近臟器重疊呈濁音(相對(duì)) 影響因素∶叩診音強(qiáng)弱的變化 受肺內(nèi)含氣量和胸壁厚度的影響 異常情況 ∶ 過(guò)清音 鼓音 濁音 實(shí)音 肺部叩診—病理性叩診音 過(guò)清音 肺含氣量增多—肺氣腫 鼓音 肺含氣量增多— 肺空洞 胸膜腔有氣體—?dú)庑? 濁音及實(shí)音 肺含氣量減少—肺實(shí)變 肺腫瘤 肺不張 胸膜胸壁增厚—胸腔積液 胸膜肥厚 肺部叩診—叩肺界 肺上界(肺尖寬度 Kronig峽) 正常值∶寬5-6cm 臨床意義∶增寬—肺氣腫 縮小—肺結(jié)核 肺腫瘤 肺前界(心臟絕對(duì)濁音界) 正常值∶右側(cè)—胸骨線 左側(cè)—胸骨旁線(4~6肋間) 臨床意義∶增寬—心臟大 縮小—肺氣腫 肺部叩診—叩肺界 肺下界 正常值∶鎖骨中線 第 6 肋間 腋中線 第 8 肋間 肩胛線 第10肋間 臨床意義∶上移—肺不張 肺纖維化 大量腹水 下移—肺氣腫 腹腔內(nèi)臟下垂 (胸腔積液及氣胸叩不出) 肺下界移動(dòng)度 正常值∶ 移動(dòng)范圍 6-8cm 臨床意義∶減弱（

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