【DOC】彩色-消化系統(tǒng)筆記 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-01-05 18:32:20

胃食管反流病 1．病因和發(fā)病機制： 1食管抗反流屏障： LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高 一過性LES松弛 裂孔疝 食管酸清除 食管粘膜防御 胃排空延遲 病理 臨床表現(xiàn) 3．1 燒心和反酸：常在餐后一小時出現(xiàn)，臥位彎腰或腹壓增高時可加重 3．2 吞咽困難和吞咽痛 3．3胸骨后痛: 胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后 3．4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化 3．5 并發(fā)癥：上消化道出血：食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致 食管狹窄 Barrett食管 實驗室及其他檢查 4．1 內(nèi)鏡檢查 4．2 24小時食管pH監(jiān)測：正常食管內(nèi)pH為5.5~7.0,當(dāng)pH<4時被認(rèn)為是酸反流所制 4．3 食管吞鋇x線檢查 4．4 食管滴酸試驗 4．5 食管測壓 診斷與鑒別診斷： 診斷應(yīng)基于：a 有明顯的反流癥狀 b 內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn) c 過多胃食管反流的客觀證據(jù) 治療 6．1 一般治療 6．2 藥物治療：H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥 6．3 抗反流手術(shù)治療 6．4 并發(fā)癥的治療 慢性胃炎 一 病理： 腸腺化生：胃腺轉(zhuǎn)變成腸腺樣 假性幽門腺化生：胃體腺轉(zhuǎn)變成胃竇幽門腺的形態(tài) 二 病因和發(fā)病機制： 幽門螺桿菌感染 自身免疫 十二指腸液反流

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