【PDF】2010血液透析講座 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：gary0201
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-01-05 16:02:31

【pdf】2010血液透析講座血液凈化規(guī)范與國(guó)內(nèi)外透析登記現(xiàn)狀 陳香美 解放軍總醫(yī)院、全軍腎臟病研究所 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)血液凈化中心發(fā)展迅速，患者人數(shù)不斷增 長(zhǎng)，治療方式更加多樣化，儀器設(shè)備也越來(lái)越接近國(guó)際先進(jìn) 水平。為強(qiáng)化血液透析的質(zhì)量管理與持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)工作 （CQI），國(guó)內(nèi)部分地區(qū)先后成立了血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn) 機(jī)構(gòu)，但與透析規(guī)模的不斷擴(kuò)大相比，透析中心規(guī)范操作和 質(zhì)量管理仍相對(duì)落后；并且，透析登記工作也僅限于一些發(fā) 達(dá)城市，缺少全國(guó)統(tǒng)一的完善的透析登記系統(tǒng)。 一、國(guó)際血液透析管理的特點(diǎn) 1、 標(biāo)準(zhǔn)化 （1） 透析中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化：包括建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化；設(shè)備標(biāo) 準(zhǔn)化；治療環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化；透析中心分布標(biāo)準(zhǔn)化。 （2）透析治療管理標(biāo)準(zhǔn)化：包括治療標(biāo)準(zhǔn)化、透析評(píng)估標(biāo) 準(zhǔn)化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、記錄標(biāo)準(zhǔn)化、隨訪標(biāo)準(zhǔn)化。  （3） 人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化：設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)考核機(jī)構(gòu)，并采 用標(biāo)準(zhǔn)化的教材、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)人員及 標(biāo)準(zhǔn)化的考試。 2、 個(gè)體化 （1） 透析模式個(gè)體化：根據(jù)患者的心血管功能、全身疾病、 家庭和社會(huì)情況等具體因素來(lái)決定患者的透析方式、透析地 點(diǎn)和治療時(shí)間。 （2） 透析處方個(gè)體化：包括透析參數(shù)、透析器選擇、透析 液選擇、透析用藥及抗凝藥物使用。 3、 信息化 （1） 治療信息電子化：所有患者病歷、化驗(yàn)檢查、治療信 息等電子化，并及時(shí)聯(lián)網(wǎng)上傳至統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù):如美國(guó)腎臟病 數(shù)據(jù)系統(tǒng)--USRDS。 【pdf】2010血液透析講座 （2） 區(qū)域性電子化管理中心： 對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)的透析中 心進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)控，為各透析中心質(zhì)控提供組織保證。 二、 美國(guó)透析登記系統(tǒng)介紹  美國(guó)腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（United State Renal Data System， USRDS）是針對(duì)ESRD患者的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，主要通過(guò)收集ESRD 患者的流行病學(xué)資料，明確ESRD的發(fā)病率及死亡率，研究 患者人口學(xué)資料、治療模式變化和患病率的關(guān)系。為腎臟病 研究提供新的領(lǐng)域以及為研究者提供基本的數(shù)據(jù)。近年來(lái)， USRDS 已開(kāi)始包括其他數(shù)十個(gè)國(guó)家或地區(qū)的發(fā)病率數(shù)據(jù)(包 括我國(guó)的**)，為制定和改進(jìn)ESRD治療指南提供了數(shù) 據(jù)支持。 1、 USRDS的數(shù)據(jù)來(lái)源 USRDS的數(shù)據(jù)來(lái)源很多，主要包括由患者進(jìn)入腎臟替代治療 時(shí)填寫(xiě)的Medical Evidence Form以及患者每一次就診由醫(yī) 生填寫(xiě)的Claim Data。Medical Evidence Form記錄了患者性 別、年齡等一般資料以及進(jìn)入透析前的疾病情況、治療情況 和進(jìn)入透析時(shí)重要的化驗(yàn)指標(biāo)。Claim Data記錄了患者每次 就診的診斷名稱(chēng)、輔助檢查、使用的藥物及采用的治療手段， 所有這些均采用相應(yīng)的統(tǒng)一代碼表示。 【pdf】2010血液透析講座

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