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連花清瘟與抗生素的4種聯(lián)用

2023-05-06 17:10 閱讀:4681 來(lái)源:基層醫(yī)聲公社 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 這四種聯(lián)用,主要用于治療肺炎或肺部感染。

這四種聯(lián)用,主要用于治療肺炎或肺部感染。


連花清瘟是以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研制的呼吸系統(tǒng)傳染病代表性治療中藥,以“宣泄肺熱、清瘟解毒”為治療方法,常用于治療熱毒襲肺證,目前已有研究證實(shí)其對(duì)肺炎或肺部感染的患者有確切療效[1]。


連花清瘟顆粒+阿奇霉素,治療小兒支原體肺炎


阿奇霉素為小兒支原體肺炎主要治療藥物,但在阿奇霉素治療期間,雖可在一定程度上改善臨床癥狀,但長(zhǎng)期治療可增加藥物耐藥性,易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作、增加肺炎相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái),中西醫(yī)聯(lián)合治療在小兒支原體肺炎治療中取得顯著療效。


臨床治療結(jié)果顯示,對(duì)小兒支原體肺炎患兒實(shí)施阿奇霉素聯(lián)合連花清瘟顆粒治療,可縮短患兒病程,減少炎癥反應(yīng),改善患者肺功能指標(biāo),臨床效果顯著[2];連花清瘟顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎合并肺不張療效也很顯著,可降低炎癥,恢復(fù)免疫功能,緩解患兒臨床癥狀,有效率較高,且副作用較小,有利于其預(yù)后恢復(fù)[3]。


用藥方法:患兒在退熱、祛痰、吸氧、霧化吸入等綜合治療基礎(chǔ)上,給予阿奇霉素10 mg/kg,加5%葡萄糖靜脈滴注,每次滴注時(shí)間超過(guò)1h,1次/d,持續(xù)治療5d后改口服阿奇霉素10 mg/kg,1次/d,持續(xù)治療3d后停藥4d,持續(xù)治療19d。


連花清瘟顆??诜?~3歲1g,4~7歲2g,8歲以上3g,3次/d;持續(xù)治療4周;治療期間若患兒出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)、癥狀反復(fù)等情況及時(shí)進(jìn)行用藥劑量調(diào)整。


另有人對(duì)連花清瘟顆粒輔助抗生素等西藥常規(guī)治療小兒支原體肺炎有效性進(jìn)行Meta分析[4],納入7項(xiàng)研究837例患者,結(jié)果提示連花清瘟顆粒能通過(guò)縮短退熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間、肺啰音持續(xù)時(shí)間、改善血清炎性因子和細(xì)胞免疫學(xué)指標(biāo),加快患兒康復(fù),認(rèn)為連花清瘟顆??勺鳛榕R床治療小兒支原體肺炎的輔助手段。


連花清瘟顆粒+莫西沙星片,治療老年社區(qū)獲得性肺炎


社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病主要由于細(xì)菌感染引起,其中肺炎鏈球菌是最主要致病菌之一,近年非典型病原菌的感染率也在逐年增加。


最新一代氟喹諾酮類藥物莫西沙星已經(jīng)顯示出對(duì)呼吸道病原體包括多藥耐藥肺炎鏈球菌株非常好的抑制活性,且具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)和廣譜抗菌能力,并有較高的肺組織痰濃度,是治療下呼吸道感染安全、有效的廣譜抗菌藥物[5]。


臨床治療結(jié)果顯示[6],連花清瘟顆粒聯(lián)合莫西沙星片是老年非重癥社區(qū)獲得性肺炎患者有效的治療方法,與單用莫西沙星治療相比,聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用,可以提高臨床療效,縮短發(fā)熱及咳嗽、咯痰時(shí)間,縮短病程,安全性較好,用藥方式簡(jiǎn)單,患者依從性較好。


用藥方法:莫西沙星片口服0.4g,1次/d;連花清瘟顆粒口服6g,3次/d。7~10d為1療程。配合化痰、解痙止咳及支持治療,治療期間體溫≥38.5℃給予物理降溫。


連花清瘟膠囊+頭孢呋辛鈉,治療社區(qū)獲得性肺炎


頭孢呋辛鈉能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮著抗菌作用。頭孢呋辛鈉對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等具有抗菌活性。


研究顯示,靜脈滴注頭孢呋辛鈉治療重癥社區(qū)獲得性肺炎患兒,可有效改善患兒臨床癥狀,殺滅病菌,減輕炎癥反應(yīng)。但近年來(lái)由于其產(chǎn)生的耐藥菌株增多、免疫損害宿主增加,病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感性減弱,單用抗菌藥物治療社區(qū)獲得性肺炎效果不盡如人意。


臨床治療結(jié)果顯示[7],連花清瘟膠囊聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療社區(qū)獲得性肺炎的總有效率顯著高于單用頭孢呋辛組(96.55% vs82.76%,P<0.05),臨床各癥狀和白細(xì)胞計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間均早于單用于頭孢呋辛組(P<0.05)。表明連花清瘟膠囊配合頭孢呋辛鈉治療社區(qū)獲得性肺炎患者,能有效改善患者免疫功能與肺功能,提高了臨床療效。另有研究也取得了與此一致的結(jié)果[8]


用藥方法:頭孢呋辛鈉2g加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注,q12h;連花清瘟膠囊口服4粒,q8h。連續(xù)用藥治療10d。


連花清瘟+抗生素等常規(guī)治療,治療肺部感染


肺部感染是指由細(xì)菌、真菌或病毒感染等引起的肺部炎癥,包括肺實(shí)質(zhì)和支氣管等部分,其中以肺炎最為常見(jiàn)。當(dāng)前,肺部感染主要通過(guò)抗生素殺菌,但由于抗生素的廣泛使用導(dǎo)致菌株耐藥性,抗生素治療肺部感染的效果也有所下降。


臨床治療結(jié)果顯示[9],連花清瘟聯(lián)合抗生素等常規(guī)治療肺部感染有很好療效,且聯(lián)合用藥組患者臨床癥狀消失時(shí)間短于單用抗生素等常規(guī)治療的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。聯(lián)合用藥組總有效率為96%高于對(duì)照組的88% ( P<0.05)。因此認(rèn)為連花清瘟聯(lián)合抗生素治療肺部感染療效顯著,且安全性高。


用藥方法:患者在常規(guī)治療(頭孢菌素類或者青霉素類抗生素并祛痰止咳治療等)的基礎(chǔ)上,口服連花清瘟顆粒1袋,3次/d,療程5~7天。

參考文獻(xiàn):

[1] Li R,Hou Y,Huang J,et al.Lianhuaqingwen exerts anti-vi-ral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus(SARS-CoV-2)[J].Pharmacol Res,2020,156:104761-104767.

[2] 褚明慧.連花清瘟顆粒與阿奇霉素共同治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(1):88-91.

[3] 張曉環(huán),佗躍鴿.連花清瘟顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎合并肺不張的療效及對(duì)炎癥反應(yīng)、免疫功能的影響[J].江西醫(yī)藥,2021,56(6):806-808.

[4] 吳麗,盧肇駿.連花清瘟顆粒輔助治療小兒肺炎支原體肺炎有效性Meta分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志[J],2021,31(2):163-168.

[5]Niederman MS,Mandell LA,Anzueto A,et al.American Thoracic Society:Guidelines for the management of aduhs with communityacquired pneumonia. Diagnosis,assessment of severity,antimicrobial therapy,and prevention[J].Am J Respir Crit Care Me,2001,163(1):1730.

[6] 陳波,姚揚(yáng)偉.連花清瘟顆粒聯(lián)合莫西沙星片治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):79-80.

[7] 肖嘉,劉丹.連花清瘟膠囊與頭孢呋辛鈉聯(lián)用對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床療效及其對(duì)肺功能改善的影響[J].抗感染藥學(xué),2021,18(2):297-300.

[8] 楊彥平.連花清瘟顆粒輔治社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):71-72.

[9] 史利克,王悅.連花清瘟聯(lián)合美羅培南對(duì)耐藥菌株的體外抑菌實(shí)驗(yàn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,29(8):1171-1174.


(應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥,本文僅供參考)


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