這類基層醫(yī)生每年補貼至少24000元，新文件還涉及增編、科室新建、績效改革……

近日，福建省福州市人民政府發(fā)布《關(guān)于加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)的實施意見》（以下簡稱《意見》）。

一周前，兩辦下發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，在這份全國醫(yī)改綱領(lǐng)性文件中，“公共衛(wèi)生”得到高度重視，引起行業(yè)關(guān)注。

加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，成為下一步全國醫(yī)療行業(yè)重要推進任務(wù)。在國家引導(dǎo)下，政策落地迅速。

以此次《意見》為例，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域成體系提出疾控體制改革、機構(gòu)達標建設(shè)、醫(yī)療救治能力提升、優(yōu)化人事人才措施、強化薪酬待遇等一攬子政策措施。

這類基層醫(yī)生每年補貼至少24000元

在待遇方面，《意見》強調(diào)，要切實關(guān)心關(guān)愛廣大醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等，通過發(fā)放疫情防控工作補助等激勵措施，維護和調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。

具體來看，主要分為提高待遇、補助兩大方面。

一、提高公共衛(wèi)生崗位人員待遇，不得設(shè)定薪酬限高

統(tǒng)籌提高公共衛(wèi)生崗位人員待遇，縣級疾控機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一按照財政全額核撥事業(yè)單位有關(guān)標準，落實人事管理、醫(yī)療保障待遇、社會保障待遇和財政經(jīng)費保障等，并按我市深化醫(yī)改有關(guān)政策規(guī)定落實“一類保障、二類績效”的收入分配與薪酬制度改革，各地不得自行設(shè)定實施醫(yī)療衛(wèi)生單位人員薪酬收入限高政策。

二、醫(yī)院公衛(wèi)科室衛(wèi)技人員每月補助2000元，基層全科醫(yī)生每月補助至少1000元

1.2023年起，市疾控中心在編人員人均增量績效按與市屬三級醫(yī)院在編人員前三年人均薪酬收入水平差額進行核定，各縣（市）區(qū)疾控中心在編人員人均增量績效按與當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院在編人員前三年平均薪酬收入水平差額進行核定，試行期三年；

2.市、縣公立醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診和公共衛(wèi)生科、感染控制科等公衛(wèi)類科室在編在崗衛(wèi)技人員崗位補助每人每月2000元；上述人員增量績效或崗位補助所需資金由同級財政承擔(dān)。

3.2024年起，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編在崗全科醫(yī)生崗位補助提高到每人每月初級職稱1000元，中級職稱1500元，高級職稱2000元，所需資金由市、縣財政按原有規(guī)定的比例分擔(dān)。

基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制，按政策上限動態(tài)調(diào)整

據(jù)基層醫(yī)聲公社梳理，此次《意見》在編制方面作出諸多改革調(diào)整，重點面向基層醫(yī)療機構(gòu)人員和疾控人員。

一、基層醫(yī)療機構(gòu)編制

1.按照“可用盡用”原則，全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位編制使用控制率統(tǒng)一提高到95%以上。
                            

2.各縣（市）區(qū)要根據(jù)常住人口數(shù)變化等情況，按國家和省里規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制政策標準上限，及時動態(tài)調(diào)整核定人員編制。
                            

3.對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制緊缺的地區(qū)，可根據(jù)實際需求按“填平補齊”原則增加核定人員控制數(shù)。

 二、疾控人員編制

1.按全市常住人口萬分之1.58比例，合理核定市、縣兩級疾控機構(gòu)人員編制，常住人口少的縣級疾控人員編制保底數(shù)不少于40名，個別縣級疾控機構(gòu)現(xiàn)有編制高于上述標準的，暫維持現(xiàn)狀。

2.完善疾控機構(gòu)人員隊伍結(jié)構(gòu)，市、縣疾控機構(gòu)專技人員崗位比例不低于85%，其中衛(wèi)生專技人員不低于70%。

《意見》指出，將探索建立疾控中心首席公共衛(wèi)生專家制度和疾控中心主要領(lǐng)導(dǎo)、首席公共衛(wèi)生專家目標績效考核年薪制。

值得關(guān)注的是，上述控制數(shù)人員與編內(nèi)人員實行三個一致：一致的人員招聘、管理使用、職稱評聘、薪酬分配等人事政策；一致的醫(yī)療保障待遇、社會保障待遇和人員經(jīng)費財政保障標準等；一致的崗位比例控制標準，并分別獨立設(shè)置使用，落實同崗、同酬、同待遇。

縣醫(yī)院設(shè)置公衛(wèi)科、村委會設(shè)立公衛(wèi)委員會，市縣村公衛(wèi)一體化建設(shè)任務(wù)公布

在總框架上，《意見》在疾控行政機構(gòu)改革、醫(yī)療救治能力提升、設(shè)立公共衛(wèi)生科等三方面作出體系化建設(shè)。

一、行政體制改革：成立疾病預(yù)防控制局

按照省里統(tǒng)一部署，市、縣（市）區(qū)成立疾病預(yù)防控制局，并依托同級衛(wèi)生健康部門設(shè)立，于2023年６月底前完成機構(gòu)掛牌運作。

二、市、縣疾控中心建設(shè)：“三達標”高于國家標準

在國家和省里規(guī)定基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高市、縣（市）區(qū)疾控中心建設(shè)標準，2023年底前各縣（市）區(qū)要落實疾控機構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)用房和設(shè)施設(shè)備“三達標”。

三、公共衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)：設(shè)立公共衛(wèi)生科

1.推進公立醫(yī)療機構(gòu)通過整合資源，調(diào)整科室職能，設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，于2023年６月底前完成市、縣二級及以上公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科設(shè)立。

2.加強村居基層公共衛(wèi)生管理，在全市城鄉(xiāng)基層村民委員會（社區(qū)居民委員會）設(shè)立公共衛(wèi)生委員會，落實專職或兼職公共衛(wèi)生工作人員，建立完善常態(tài)化的村居基層公共衛(wèi)生治理機制。

因疫情導(dǎo)致收入下滑的醫(yī)院，同級財政給予補助

疫情后，大家普遍意識到傳染病疫情救治能力的重要性，因此也成為各地下一步加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要任務(wù)之一。

《意見》指出，在現(xiàn)有重大傳染病救治醫(yī)院基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌建設(shè)福州公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，提升區(qū)域重大傳染病疫情救治水平。

關(guān)于大家關(guān)注的疫情經(jīng)費保障方面，比如醫(yī)院收入下降，醫(yī)務(wù)人員支出等問題，也有政策依據(jù)：

一是，針對市、縣定點（亞定點）救治醫(yī)院、“紅黃碼”醫(yī)院、城市中心發(fā)熱門診、方艙醫(yī)院等承擔(dān)疫情防控特殊任務(wù)的醫(yī)院，其防疫物資購置、臨時設(shè)施建設(shè)、閉環(huán)管理人員后勤保障等經(jīng)費由同級財政保障；

二是，因承擔(dān)疫情防控救治特殊任務(wù)期間影響正常運營，導(dǎo)致醫(yī)療業(yè)務(wù)收入明顯下降的醫(yī)院，當(dāng)期醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入（即醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減去藥品和衛(wèi)生材料等業(yè)務(wù)成本支出）較上年同期減少部分由同級財政補助，以維護人員隊伍和機構(gòu)安定穩(wěn)定。

總的來說，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)離不開強有力的保障措施，此次《意見》提出將重要公衛(wèi)項目納入政府為民辦實事項目，并明確基本建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等發(fā)展性投入和公用、業(yè)務(wù)等基本經(jīng)費，由同級財政按政策予以保障。

新冠疫情對全球公共衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大沖擊，我們也不例外，更加提示我國重大疫情救治體系有待加強。

隨著各地因地制宜推出公衛(wèi)體系建設(shè)新政策，都在著力突出補短板、夯基礎(chǔ)、強隊伍。未來，我國公衛(wèi)事業(yè)或?qū)⒂瓉硇碌陌l(fā)展期。

來 源 | 福州市人民政府官網(wǎng)、福建日報、醫(yī)客、基層醫(yī)生公社等

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