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猝死型冠心病解析

2018-12-06 23:40 閱讀:2563 來源:愛愛醫(yī) 作者:谷倩倩 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 由于猝死可以隨時隨地發(fā)生,因此普及心臟復(fù)蘇搶救知識,使基層醫(yī)務(wù)人員和群眾都能掌握這一搶救措施,則一旦發(fā)現(xiàn)立即就地搶救,對挽救本型患者的生命有重大意義。
猝死指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死,多數(shù)作者主張定為1小時,但也有人將發(fā)病后24小時內(nèi)死亡者也歸入猝死之列。各種心臟病都可導(dǎo)致猝死,但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。猝死作為冠心病的一種類型,極受醫(yī)學(xué)界的重視。

猝死型冠心病以隆冬為好發(fā)季節(jié),患者年齡多不太大,在家、工作或公共場所中突然發(fā)病,心臟驟停而迅速死亡;半數(shù)患者生前無癥狀。死亡患者發(fā)病前短時間內(nèi)有無先兆癥狀難以了解。存活患者有先兆癥狀常是非特異性而且是較輕的,如疲勞、胸痛或情緒改變等,因而未引起患者的警惕和醫(yī)師的注意。實際上有些患者平素“健康”,夜間死于睡眠之中,翌晨才被發(fā)現(xiàn)。部分患者則有MI的先兆癥狀。病理檢查顯示患者有冠狀動脈粥樣硬化改變,但多數(shù)患者冠狀動脈內(nèi)并無血栓形成,動脈腔未完全閉塞,也見不到急性心肌壞死的病理過程。由于本型患者及時搶救可以存活,故世界衛(wèi)生組織認為稱為“原發(fā)性心臟驟停型冠心病”較妥。

目前認為,本型患者心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞,導(dǎo)致心肌急性缺血,造成局部電生理紊亂,引起短暫的嚴重心律失常(特別是心室顫動)所致。有些患者可能就要發(fā)生MI,但梗死尚未形成,患者已經(jīng)猝死。這種情況是可逆的,及時的心臟復(fù)蘇搶救措施可能挽救患者的生命。但有一些AMI并發(fā)心臟破裂的患者,MI的癥狀極不明顯,因心臟破裂而迅速死亡,其臨床表現(xiàn)也類似猝死。

由于猝死可以隨時隨地發(fā)生,因此普及心臟復(fù)蘇搶救知識,使基層醫(yī)務(wù)人員和群眾都能掌握這一搶救措施,則一旦發(fā)現(xiàn)立即就地搶救,對挽救本型患者的生命有重大意義。


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