胰島素治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)可分為全身反應(yīng)和局部反應(yīng)兩大類。全身反應(yīng)如低血糖反應(yīng)，體重增加，全身過敏，胰島素性水腫，視物模糊等。

局部反應(yīng)可有局部過敏反應(yīng)，注射部位皮膚紅腫發(fā)熱燒癢，皮下結(jié)節(jié)，注射部位皮下脂肪萎縮，注射部位皮下脂肪增生等。此外有些患者在胰島素治療過程中逐漸出現(xiàn)受體敏感性下降或產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致對胰島素需求量增加，形成胰島素耐藥性。

一、使用胰島素后出現(xiàn)視物模糊怎么辦？

胰島素治療過程中，有的病人感覺視物模糊。這是由于使用胰島素治療后血糖迅速下降，影響眼睛晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分溢出而屈光率下降。發(fā)生遠(yuǎn)視屬于暫時(shí)性變化，一般血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失，不會(huì)發(fā)生永久性改變。所以使用胰島素出現(xiàn)視物模糊時(shí)，不必急于配鏡矯正，一般無需特殊處理，1到2周自行緩解。這種屈光不正多見于胰島素使用的初期，或血糖波動(dòng)較大的幼年型患者。

二、胰島素治療中出現(xiàn)水腫怎么辦？

糖尿病未控制前，常多尿和失水，失鈉導(dǎo)致細(xì)胞中葡萄糖減少，使用胰島素控制后可發(fā)生水鈉滯留而水腫?？赡芘c胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素水腫。主要表現(xiàn)為下肢，眼瞼輕度水腫，個(gè)別患者會(huì)有全身性水腫，下肢凹陷性水腫。胰島素水腫多見于首次使用胰島素的糖尿病患者，尤其是劑量偏大時(shí)。一旦出現(xiàn)水腫，應(yīng)低鹽飲食。水腫明顯者應(yīng)適當(dāng)限制水的攝入，應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫，可持續(xù)4到6天甚至更長時(shí)間。必要時(shí)為促進(jìn)水腫消退，可短期給予小劑量的利尿藥，如氫**，**等，但一般無需處理，均能自行緩解。

三、胰島素引起皮下脂肪萎縮怎么辦？

皮下注射胰島素?cái)?shù)周或數(shù)月后，局部皮膚凹陷?？沙霈F(xiàn)在注射部位，也可能在其他部位。有時(shí)對稱出現(xiàn)，多見于兒童及中年婦女，另外也有表現(xiàn)為肥大性脂肪營養(yǎng)不良。局部腫脹成塊常見于成年男性的糖尿病患者，癥狀一旦發(fā)生，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。處理可用局部氧療法，也可用地賽米松局部注射。

四、胰島素變態(tài)反應(yīng)怎么辦？

變態(tài)反應(yīng)有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，但發(fā)生率都不高。局部反應(yīng)是在注射部位有**感發(fā)癢，發(fā)熱。常在注射后半小時(shí)至數(shù)小時(shí)發(fā)生局部腫脹，或硬結(jié)，偶有水泡出現(xiàn)。全身反應(yīng)有蕁麻疹，過敏性紫癜和血清病，以及面部，口腔黏膜腫脹，哮喘等。個(gè)別患者可有過敏性休克或急性肺水腫發(fā)生。治療措施輕者可采用抗組胺類藥物，重者調(diào)換胰島素制劑，或改用口服降糖藥物。必須用胰島素治療者，可采用脫敏療法。過敏性休克，應(yīng)該立即給予腎上腺素0.25-1毫升皮下注射，繼以給予氫化可的松100-300毫克，溶于5%葡萄糖氯化鈉溶液250毫升內(nèi)靜脈滴注。

五、必須用胰島素治療的糖尿病患者對胰島素過敏怎么辦？

必須用胰島素治療的患者對胰島素過敏可行脫敏療法。緊急脫敏:將4單位胰島素溶于40毫升的生理鹽水中，再稀釋到400毫升。得到0.1毫升中含0.001單位，開始皮下注射0.001單位，如果沒有反應(yīng)，每15到30分鐘加倍注射，直至需要計(jì)量。非急癥脫敏：用上述脫敏液從0:001單位開始，如果沒有反應(yīng)，每4小時(shí)皮下注射一次，第一日4次，每次加倍。（即0.001 0.002 0.004 0.008）單位，第二日4次劑量從0:01單位開始，每次加倍（0.02 0.04 0.08 0.16）單位。以后依此法遞增至需要量。脫敏后不宜中途停用，以免再用時(shí)仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。