實例解析：

一、圖例資料：

患者女性,25歲,足月妊娠,產(chǎn)前檢查.

心電圖診斷：

竇性心律

A型心室預(yù)激

ST段改變，請結(jié)合臨床

二、知識點

圖中基礎(chǔ)心律為竇性，頻率74～80bpm；PR間期90ms，PJ間期正常，QRS波群時限120ms，其起始部粗鈍（δ波），V1-6導(dǎo)聯(lián)QRS波群以R波為主，符合A型心室預(yù)激的心電圖表現(xiàn)；Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)抬高0.1mv左右，要結(jié)合臨床考慮。

A型心室預(yù)激心電圖表現(xiàn)：

⑴竇性P波，PR間期＜120ms，PJ間期正常；

⑵QRS波群時限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）；

⑶QRS波群在V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈R型或Rs型（V1-6導(dǎo)聯(lián)QRS波群以R波為主）；

⑷繼發(fā)性ST-T改變?？砂橛蠸T段下移、T波倒置等表現(xiàn)；

鑒別診斷：

A型心室預(yù)激與右心室肥厚鑒別

A型預(yù)激綜合征有PR間期縮短及起始部粗鈍（Δ波）；而右心室肥厚無PR間期縮短及起始部粗鈍（Δ波），PR間期正常。

三、臨床意義

單純預(yù)激綜合征患者，多無明顯器質(zhì)性心臟病。也可發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者中，有些是先天性心臟病，如先天性心血管畸形、冠心病、高血壓、心肌炎等。大多數(shù)患者除心動過速反復(fù)發(fā)作外，無其它自覺癥狀，預(yù)后良好。如預(yù)激綜合征伴發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速及房顫時，特別是伴發(fā)房顫患者時，可導(dǎo)致房顫患者的心室率極快，常超過180bpm，這時就要考慮旁道傳導(dǎo)的可性，應(yīng)加倍重視，采取相應(yīng)的治療措施，由于洋地黃類藥物能縮短旁路的不應(yīng)期，加速旁道的傳導(dǎo)，使得使用洋地黃藥物后，心室率更快，甚至誘發(fā)心室顫動導(dǎo)致死亡，故應(yīng)禁用洋地黃類藥物。

參考文獻(xiàn)：
1.盧喜烈主編. 心電學(xué)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)綱要[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2014.12.
2.卞士平，鄭宏超，胡偉國，繆培智主編. 臨床心電圖診斷圖譜 新版[M]. 上海：上海辭書出版社, 2014.11.
3.唐文軍主編. 心電圖精要與圖解[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2015.01.
4.倪志宏.預(yù)激綜合癥[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(第16期).
5.盧喜烈編. 心電圖診斷解讀[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2012.01.
6.（美）蘇拉維茨，（美）尼蘭斯著；郭繼鴻，洪江主譯,周氏實用心電圖學(xué) 第6版 Chou's Electrocardiography in Clinical practice,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014.01
7.陳建新編著. 新編心電圖簡明診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社, 2012.01.