本研究納入70 例重癥顱腦損傷患者作為研究對象。對 A 組30例患者進(jìn)行常規(guī)去骨瓣開顱術(shù)，對 B 組40例患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)。然后，比較兩組患者顱內(nèi)壓的水平、GCS 的評分、GCS（格拉斯昏迷評分量表）評分良好患者所占的比率及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。進(jìn)而分析標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)治療重癥顱腦損傷的臨床療效。

作者在術(shù)前兩組患者資料進(jìn)行比較，包括性別、年齡、受傷至入院時(shí)間、GCS評分，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。文獻(xiàn)中沒有體現(xiàn)采用何種統(tǒng)計(jì)學(xué)比較方法，作者應(yīng)該補(bǔ)充說明。作者沒有對兩組研究對象顱腦損傷部位、損傷面積等進(jìn)行比較，可能會影響兩組術(shù)式的療效比較結(jié)果。

術(shù)后不同時(shí)間段兩組患者顱內(nèi)壓水平的比較，在術(shù)后的 3 d、5 d 和 7 d，與 A 組患者相比，B 組患者顱內(nèi)壓的水平均更低（P ＜0.05）。兩組患者 GCS 的評分、GCS 評分良好患者所占的比率和術(shù)后并發(fā)癥的比較，經(jīng)過治療，與 A 組患者相比，B 組患者 GCS 的評分和GCS 評分良好患者所占的比率均更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P ＜0.05）。

作者對顱內(nèi)壓以及GCS評分統(tǒng)計(jì)學(xué)描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較直接采用t檢驗(yàn)的方法不合適。GCS評分是不服從正態(tài)分布的，盡管GCS評分是計(jì)量資料，但是屬于不連續(xù)的計(jì)量資料，不能采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，也不能采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。作者應(yīng)該在對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較前先進(jìn)性數(shù)據(jù)的正態(tài)性檢驗(yàn)以及方差齊性檢驗(yàn)。不同分布類型數(shù)據(jù)采用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，不能所有的計(jì)量資料都采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。

用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)治療重癥顱腦損傷效果優(yōu)于常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)，可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。

 

點(diǎn)評文獻(xiàn)：用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)治療重癥顱腦損傷的效果觀察。文獻(xiàn)作者：葉志剛。發(fā)表期刊：當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018 年 第 16 卷 第 12 期:52-53 。