急性胰腺炎是常見的消化系統(tǒng)急癥之一，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為主。本病多見于青壯年，女性多于男性。根據(jù)病理?yè)p害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，臨床經(jīng)過(guò)一般較輕，常數(shù)日內(nèi)自愈，而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率較高，所以在急性胰腺炎的治療中，把病情觀察與精心護(hù)理聯(lián)合起來(lái)，根據(jù)病情變化隨時(shí)應(yīng)對(duì)?，F(xiàn)結(jié)合我院近年來(lái)對(duì)收治的急性胰腺炎在內(nèi)科保守治療期間的幾點(diǎn)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1.常規(guī)護(hù)理

1.1病情觀察   仔細(xì)觀察疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度、和反射部位，注意疼痛時(shí)的**，疼痛與**變化及進(jìn)食的關(guān)系;  有無(wú)伴隨癥狀等。注意有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)其他癥狀的變化。注意神志及腹部體征的變化，了解有無(wú)腹肌緊張、壓痛及反跳痛，有無(wú)腹水。監(jiān)測(cè)生命體征變化，記錄24h出入量，注意血尿淀粉酶的動(dòng)態(tài)變化以了解病情的進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，配合醫(yī)生予以積極處理。

1.2  鎮(zhèn)痛、解痙   道醫(yī)囑給予解痙及鎮(zhèn)痛藥，如山茛菪堿(654-2)、阿托品，并觀察用藥效果，禁用**。注意觀察鎮(zhèn)痛效果及藥物不良反應(yīng)，效果不佳時(shí)報(bào)告醫(yī)師以便進(jìn)一步處理。

2.生活及飲食護(hù)理

2.1  休息與**    患者絕對(duì)臥床休息，減少探視，提供安靜的環(huán)境，促進(jìn)休息，保證睡眠，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)和增加臟器血流量，增進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)，以改善病情。指導(dǎo)患者釆取舒適的側(cè)臥位，以一枕頭壓向腹部的膝胸臥位，協(xié)助背部**、放松肌肉，緩解血管痙攣，消除緊張焦慮情緒，以減輕疼痛。因劇痛或在床上輾轉(zhuǎn)不安者，應(yīng)注意保護(hù)患者，防止墜床。臥床期間做好生活護(hù)理，滿足其生理需要。

2.2   口腔護(hù)理   禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤(rùn)口唇。為減輕因胃腸減壓管所致的口腔不適及干燥，應(yīng)每天為病人做口腔護(hù)理，以促進(jìn)病人舒適。

2.3  飲食護(hù)理   遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓，目的是防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，**胰腺分泌消化酶。注意保持胃管在位通暢。當(dāng)腹痛完全緩解，腹部壓痛消失，腸鳴音恢復(fù)正常，淀粉酶下降后可從少量低脂，低糖流質(zhì)飲食，如水、米湯，藕粉等開始，逐漸增加濃度和容量，直至恢復(fù)正常飲食，但忌油脂食品，以便使胰腺分泌減少。選用少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供25g左右，以利于胰腺的修復(fù)。進(jìn)食流質(zhì)期間注意補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)。

3.心理護(hù)理  患者因劇痛而害死亡，十分恐懼，表現(xiàn)為肌肉高度緊張，心律加、多汗、面色蒼白。護(hù)理患者要態(tài)度和藹可親，耐心解釋引起疼痛的原因及主要護(hù)理措施，安慰患者，幫助其減少或去除腹痛加劇的因素，指導(dǎo)患者釆取深呼吸，分散注意力等非藥物鎮(zhèn)痛方法，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理，嚴(yán)格遵守飲食、治療方案。

4. 健康教育  幫助病人及家屬了解本病的誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人合理的飲食。限制飲酒，茶，咖啡，調(diào)味食物，避免暴飲暴食。讓病人了解少量多餐以及高蛋白、低脂肪、適量或高糖類食物的優(yōu)點(diǎn)。有膽道疾病者，應(yīng)積極采取治療措施。劇烈疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就診?？傊?，在急性胰腺炎患者的內(nèi)科保守治的過(guò)程中，貫嚴(yán)密觀察病情變化，積極釆取應(yīng)對(duì)的治療護(hù)理措施，有利于疾病治療和痊愈。