在膀胱鏡下輸尿管口正常形態(tài)常常為裂隙狀，常見的病理管口形態(tài)有膨出樣、火山口樣、孔洞樣以及瘢痕樣，其形態(tài)往往對(duì)應(yīng)著一些常見的疾病。本文主要介紹這幾種異常形態(tài)輸尿管口常對(duì)應(yīng)的疾病。

1、輸尿管口膨出：以前也叫過(guò)輸尿管囊腫，其實(shí)并非真正的囊腫，而是由于輸尿管管口狹窄造成的輸尿管口的粘膜膨大，因此現(xiàn)在都成為輸尿管口膨出。單側(cè)和雙側(cè)均可發(fā)生，由于其導(dǎo)致輸尿管引流不暢，常常導(dǎo)致腎積水，若進(jìn)一步增大則可能會(huì)影響排尿。靜脈腎盂造影時(shí)可見膀胱內(nèi)兩側(cè)“海蛇頭”樣特征性改變。在膀胱鏡下可見輸尿管口部位包塊，壁薄時(shí)可和囊腫壁很相似，呈淺藍(lán)色。隨著輸尿管的蠕動(dòng)，其大小在***前后會(huì)有變化，在行膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察其排尿。

2、火山口樣輸尿管管口：所謂火山口樣其實(shí)就是輸尿管口有紅腫并輕微隆起，常常是由于輸尿管膀胱壁段結(jié)石造成的。結(jié)石造成輸尿管口水腫、隆起形成火山口樣，如果**嚴(yán)重，則能夠見輸尿管口粘膜下出血，有時(shí)候還能見到漏出的結(jié)石。遇到結(jié)石外漏一部分的情況可以嘗試鉗夾取石，如果較難取出，可以嘗試將輸尿管口輕微剪開減壓，有利于結(jié)石的排出。

3、孔洞樣輸尿管口：所謂孔洞樣就是指輸尿管末端沒(méi)有正常裂隙樣抗反流保護(hù)，導(dǎo)致其圓形管口直接**在膀胱內(nèi)。導(dǎo)致這種情況常見的原因可為先天異常、膀胱結(jié)核或輸尿管口電切。由于其輸尿管末端康反流作用被破壞，因此在下尿路梗阻、憋尿或者平躺時(shí)會(huì)發(fā)生反流，常常導(dǎo)致腎積水。在行輸尿管口旁的膀胱電切時(shí)長(zhǎng)導(dǎo)致孔洞樣管口。治療方面主要就是輸尿管膀胱抗反流再吻合。

4、輸尿管口瘢痕：最常見的就是膀胱結(jié)核治愈后的表現(xiàn)，管口周圍常常出現(xiàn)纖維條索，輕度移位、扭曲。

在臨床中往往會(huì)出現(xiàn)找不到輸尿管口的情況，可能與輸尿管蠕動(dòng)較差、輸尿管周圍水腫、輸尿管口周圍瘢痕較多有關(guān)，這種情況可以嘗試先找對(duì)側(cè)，然后再順著輸尿管脊反過(guò)來(lái)找。仔細(xì)的觀察輸尿管口有助于我們對(duì)一些疾病的診斷。