基本原則： 根據(jù)病變性質(zhì)及部位選擇在主要優(yōu)勢方位上同層厚、 同層間隔掃描的 2～3 個不同序列， 主要用于定性診斷， 輔以另外 2個方位的 1～2個序列， 用于輔助定位診斷。骨骼、 軟骨、 滑膜病變以質(zhì)子脂肪抑制（protein density weighted imaging，PDWI） -fs、 T2WI、 T1WI、 三維梯度回波序列組合為主， 軟組織病變以 fs-T2WI、 T2WI、 T1WI 序列組合為主。

（一） 肩關(guān)節(jié)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 肩關(guān)節(jié)專用線圈、 四肢關(guān)節(jié)軟線圈或體部相控陣線圈。

2.**： 頭先進， 仰臥位， 被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)對側(cè)身體抬高 30°， 使被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)緊貼檢查床并盡量位于床中心。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及肱骨頭。

3.方位及序列： 

平掃序列：

（1） 軸面快速自旋回波 PDWI-fs 或梯度回波 T2*WI 序列， 掃描基線垂直于關(guān)節(jié)盂及肱骨長軸， 掃描范圍覆蓋肩鎖關(guān)節(jié)至關(guān)節(jié)盂下緣；

（2）斜冠狀面 fs-T2WI 及 T1WI， 掃描基線在軸面像上垂直于關(guān)節(jié)盂或平行于岡上肌腱長軸，范圍包含肩關(guān)節(jié)軟組織前后緣或病變區(qū)域；

（3）斜矢狀面 PDWI-fs， 掃描基線在軸面像上平行于關(guān)節(jié)盂或垂直于岡上肌腱長軸， 范圍覆蓋肱骨頭外側(cè)軟組織至關(guān)節(jié)盂內(nèi)側(cè)或病變區(qū)域。

增強掃描： 軸面、斜冠狀面及斜矢狀面 fs-T1WI均需掃描。

關(guān)節(jié)腔造影： 穿刺并向關(guān)節(jié)腔注射用生理鹽水稀釋 100～500倍的釓對比劑， 采用 fs-T1WI序列， 掃描上述平掃的3個方位， 必要時可加掃外展外旋位。

4.技術(shù)參數(shù)： 薄層、 高分辨率掃描。二維序列層厚≤4.0 mm， 層間隔≤層厚×10%， FOV（160～200）mm× （160～200）mm， 矩陣≥256×224。

5.圖像要求：

（1）顯示肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及軟組織結(jié)構(gòu)， 關(guān)節(jié)唇、 肱骨頭、 肩鎖關(guān)節(jié)、 岡上肌腱、 岡下肌腱及肱二頭肌長頭肌腱等顯示清晰；

（2）掃描方位標(biāo)準(zhǔn)；

（3） 無明顯運動偽影。



（二） 上臂、 前臂、 大腿、 小腿的 MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 四肢關(guān)節(jié)軟線圈、 正交線圈、 心臟或體部相控陣線圈。

2.**： 仰臥位， 頭先進。上肢： 被檢側(cè)上肢盡量置于床中心 （身體半側(cè)臥于檢查床偏外側(cè)）， 定位中心對準(zhǔn)線圈中心及上臂、 前臂長軸中點、 ROI 中心。下肢： 仰臥位， 單側(cè)檢查下肢盡量置于床中心，雙側(cè)檢查身**于床中心， 腳尖向前， 定位中心對準(zhǔn)線圈中心及大腿、 小腿長軸中心或 ROI中心， 線圈至少包含鄰近1個關(guān)節(jié)。

3.方位及序列：

平掃：

（1）軸面、 矢狀面及冠狀面 fs-T2WI。

（2） T1WI， 根據(jù) fs-T2WI序列， 選擇顯示病變最佳的方位掃描 1 個方位即可， 如見異常高信號， 需要在同方位加掃 fs-T1WI。冠狀面及矢狀面FOV 應(yīng)包含 1 個鄰近關(guān)節(jié)。

增強掃描： fs-T1WI 軸面、 冠狀面及矢狀面均需掃描。靜脈注射常規(guī)劑量釓對比劑。

4.技術(shù)參數(shù)： 小 FOV、 薄層、 高分辨率掃描， 根據(jù)病變性質(zhì)和部位選擇以軸面為主 （冠狀面和矢狀面為輔）或相反。軸面層厚 5.0～8.0 mm， 冠狀面及矢狀面層厚≤5.0 mm， 層間隔≤層厚×20%， 矩陣≥288×224。

5.圖像要求：

（1）顯示相應(yīng)長骨及其軟組織結(jié)構(gòu)， 冠狀面及矢狀面 FOV至少包含 1個關(guān)節(jié)；

（2） 運動偽影、 血管搏動偽影不影響診斷。



（三） 肘關(guān)節(jié)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 推薦肘關(guān)節(jié)及四肢關(guān)節(jié)專用線圈， 也可采用軟線圈包裹。不建議采用大體積線圈。

2.**： 仰臥位， 頭先進， 被檢側(cè)上肢盡量置于床中心。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及肘關(guān)節(jié)中心。

3.方位及序列：

平掃：

（1）軸面、 矢狀面及冠狀面 PDWI-fs或 fs-T2WI。

（2） T1WI， 選擇顯示病灶最佳的方位， 掃描一個方位即可， 推薦采用冠狀面掃描； 如見異常高信號， 需要在同方位加掃 fs-T1WI。

增強掃描： 軸面、 冠狀面及矢狀面 fs-T1WI 均需掃描。

4. 技術(shù)參數(shù)： 采用小 FOV、 薄層、 高分辨率掃描。根據(jù)病變性質(zhì)和部位選擇以軸面為主 （冠狀面和矢狀面為輔）或相反。層厚 3.0～4.0 mm， 層間隔≤層厚×10%， FOV（120～160）mm× （120～160）mm，矩陣≥256×224。

5.圖像要求：

（1）顯示肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及其軟組織結(jié)構(gòu)；

（2）運動偽影、 血管搏動偽影不影響診斷。



（四） 腕關(guān)節(jié)、 手MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 腕關(guān)節(jié)專用線圈或用軟線圈包裹。

2.**：

（1）頭先進， 被檢側(cè)手上舉于頭上位，伸直， 掌心向下；

（2） 被檢側(cè)關(guān)節(jié)對側(cè)身體抬高 30°，使被檢側(cè)部位盡量置于床中心。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及腕關(guān)節(jié)、 手中心。

3. 方位及序列：

（1）平掃： 冠狀面 fs-T2WI 及T1WI、軸 面 fs-T2WI，必 要 時 加 矢 狀 面 fs-T2WI 或T1WI。

（2）增強掃描： 冠狀面、 軸面、 矢狀面 fs-T1WI均需掃描。

4.技術(shù)參數(shù)： 掃描方位以冠狀面為主， 輔以軸面、 矢狀面。盡量選擇小 FOV、 薄層、 高分辨率掃描。層厚≤3.0 mm， 層間隔≤層厚×10%。腕關(guān)節(jié)FOV（80～120）mm ×（80～120）mm， 矩陣 ≥256 ×224； 手 FOV（200～250）mm×（200～250）mm， 矩陣≥288×224。三維序列層厚 0.5～2.0 mm， 無間隔掃描。

5.圖像要求：

（1） 顯示腕關(guān)節(jié)、 手部骨性及其軟組織結(jié)構(gòu)；

（2） 偽影不影響診斷。



（五） 骨盆MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 體部相控陣線圈。

2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及髂前上棘連線中點。

3.方位及序列：

（1） 平掃： 軸面 fs-T2WI、 T1WI， 掃描 范 圍 覆 蓋 髂 骨 嵴 至 恥 骨 聯(lián) 合 下 緣 ；冠 狀 面fs-T2WI， 掃描基線在軸面上平行于兩側(cè)股骨頭中點連線， 范圍覆蓋髂骨翼前后緣或病灶 ROI。

（2）增強掃描： 軸面、 冠狀面fs-T1WI。4.技術(shù)參數(shù)： 層厚 5.0～6.0 mm， 層間隔≤層厚×20%， FOV（320～380）mm×（320～380）mm， 矩陣≥256×224。

5.圖像要求：

（1） 顯示骨盆骨性及軟組織結(jié)構(gòu)；

（2） 偽影不影響診斷。



（六） 髖關(guān)節(jié)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 體部相控陣線圈。

2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點下2.5 cm水平。

3.方位及序列：

（1） 平掃： 軸面 fs-T2WI、 T1WI， 掃描基線平行于兩側(cè)股骨頭中點連線， 掃描范圍覆蓋髖臼至股骨大轉(zhuǎn)子； 冠狀面 fs-T2WI、 T1WI， 掃描基線在軸面平行于兩側(cè)股骨頭中心連線， 范圍覆蓋股骨頭前緣至股骨大轉(zhuǎn)子后緣。

（2）增強掃描： 橫軸、 冠狀面fs-T1WI。

4.技術(shù)參數(shù)： 層厚 4.0～5.0 mm， 層間隔≤層厚×10%， FOV（300～340）mm×（300～340）mm， 矩陣≥320×224。

5.圖像要求：

（1）顯示髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及其軟組織結(jié)構(gòu)；

（2） 偽影不影響診斷。



（七） 骶髂關(guān)節(jié)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 體部或心臟相控陣線圈。

2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及兩側(cè)髂前上棘連線中點。

3. 方位及序列： 以斜冠狀面為主， 輔以斜軸面。

（1）平掃： 斜冠狀面 fs-T2WI、 T1WI， 掃描基線在矢狀面像上平行于骶骨長軸， 范圍覆蓋骶骨前后緣； 斜軸面 fs-T2WI， 掃描基線垂直于骶骨長軸， 范圍覆蓋骶髂關(guān)節(jié)上下界。

（2） 增強掃描： 斜冠狀面及斜軸面fs-T1WI。

4.技術(shù)參數(shù)： 層厚 4.0～5.0 mm， 層間隔≤層厚×10%， FOV（260～300）mm×（260～300）mm， 矩陣≥320×224。

5.圖像要求：

（1）清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)髂骨面和骶骨面滑膜等；

（2） 偽影不影響診斷。



（八） 膝關(guān)節(jié)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 膝關(guān)節(jié)專用線圈或用軟線圈包裹。

2.**： 仰臥位， 頭先進或足先進。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲 10°～15°， 使前交叉韌帶處于拉直狀態(tài)。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及髕骨下緣。

3.方位及序列： 

平掃：

（1） 冠狀面： PDWI-fs或輕度 fs-T2WI， 掃描基線在軸面像上平行于股骨內(nèi)、 外側(cè)髁后緣連線， 在矢狀面像上平行于膝關(guān)節(jié)上下長軸。掃描范圍覆蓋髕骨前緣至關(guān)節(jié)軟組織后緣或病 變 ROI。

（2）矢 狀 面 ： T1WI 及 PDWI-fs或輕度fs-T2WI，掃描基線垂直于膝關(guān)節(jié)冠狀面， 掃描范圍覆蓋股骨內(nèi)、 外側(cè)髁或膝關(guān)節(jié)軟組織內(nèi)外側(cè)緣。

（3）軸面： PDWI-fs或輕度 fs-T2WI， 掃描基線平行于脛骨平臺關(guān)節(jié)面， 掃描范圍覆蓋髕骨上緣至腓骨小頭或病變區(qū)域。

（4） 其他： 如果常規(guī)矢狀面顯示交叉韌帶不佳， 可考慮加掃斜矢狀面 PDWI-fs 或輕度fs-T2WI， 掃描基線在軸面像上向前內(nèi)方向傾斜10°～15°， 大致與股骨外髁外緣平行； 如果主要觀察關(guān)節(jié)軟骨， 也可加掃三維梯度回波 fs-T1WI 序列。

增強掃描： 冠狀面、 斜矢狀面、 軸面 fs-T1WI 均需掃描。

4.技術(shù)參數(shù)： 掃描方位包括矢狀面、 冠狀面及軸面， 行小 FOV、 薄層、 高分辨率掃描（尤其是關(guān)節(jié)軟骨、 滑膜病變）。二維序列層厚 3.0～4.0 mm， 層間隔 ≤層厚 × 10%， FOV（160～200）mm ×（160～200）mm， 矩陣≥256×224。三維序列層厚 0.5～2.0mm， 無間隔掃描， FOV（160～200）mm ×（160～200）mm， 矩陣≥288×256。fs-T2WI TE 40～60 ms。

5.圖像要求：

（1） 顯示膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)、 軟組織結(jié)構(gòu)、 關(guān)節(jié)韌帶、 半月板等；

（2） 偽影不影響診斷。



（九） 踝關(guān)節(jié)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 踝關(guān)節(jié)專用線圈或用軟線圈包裹。

2.**： 仰臥位， 足先進， 被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)腳尖向前。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及內(nèi)外踝連線。

3. 方位及序列： 

平掃：

（1）軸面輕度 fs-T2WI 或PDWI-fs， 掃描基線在矢狀面像上平行于踝關(guān)節(jié)間隙， 在冠狀面像上平行于內(nèi)、 外踝連線， 掃描范圍覆蓋脛腓關(guān)節(jié)至跟骨；

（2）冠狀面 T1WI及 PDWI-fs或輕度 fs-T2WI， 掃描基線平行于內(nèi)、 外踝的連線及脛骨長軸， 掃描范圍覆蓋踝關(guān)節(jié)前后緣；

（3）矢狀面PDWI 或輕度 fs-T2WI， 掃描基線垂直于脛骨內(nèi)、 外

踝連線及平行于脛骨長軸， 掃描范圍包含踝關(guān)節(jié)內(nèi)、 外踝。

增強掃描： 軸面、 冠狀面及矢狀面fs-T1WI均需掃描。

4.技術(shù)參數(shù)： 掃描方位以冠狀面、 矢狀面為主，輔以軸面， 行小 FOV、 薄層、 高分辨率掃描。二維序列層厚 3.0～4.0 mm， 層間隔 ≤層厚 × 10%， FOV（160～200） mm ×（160～200） mm，矩 陣 ≥256 ×224。三維序列層厚 0.5～2.0 mm， 無間隔掃描，F(xiàn)OV（160～200）mm×（160～200）mm， 矩陣≥288×256。

5.圖像要求：

（1）顯示踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及其軟組織結(jié)構(gòu)， 脛骨及腓骨下端、 跟骨、 距骨、 跟腓韌帶、脛腓前后韌帶及跟腱等清晰可見；

（2）偽影不影響診斷。



（十） 跟腱MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 踝關(guān)節(jié)專用線圈或用軟線圈包裹。

2.**： 仰臥位， 足先進。腳尖向前。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及內(nèi)外踝連線。

3.方位及序列： 

平掃：

（1） 軸面 fs-T2WI、 T1WI， 掃描基線在矢狀面像和冠狀面像上垂直于跟腱上下長軸， 掃描范圍覆蓋完整跟腱或病變區(qū)域；

（2） 矢狀面 fs-T2WI、 T2WI、 T1WI， 掃描基線在軸面像上垂直于脛骨內(nèi)、 外踝連線， 在冠狀面像上平行于跟腱上下長軸， 范圍覆蓋跟腱內(nèi)外側(cè)緣或病變區(qū)域；

（3） 冠狀面 T2WI、 T1WI， 掃描基線在矢狀面像上平行于跟腱上下長軸。

增強掃描： 矢狀面、 軸面及冠狀面fs-T1WI均需掃描。

4.技術(shù)參數(shù)： 掃描方位以矢狀面為主， 輔以軸面、 冠狀面， 行薄層、 高分辨率掃描。層厚 3.0～4.0mm， 層間隔 ≤層厚 × 10%， FOV（150～200）mm ×（150～200）mm， 矩陣≥256×224。

5.圖像要求：

（1） 清晰顯示跟腱、 腓腸肌及比目魚肌下端、 跟骨等；

（2） 偽影不影響診斷。



（十一） 足MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 足踝線圈或用軟線圈包裹。

2.**： 仰臥位， 足先進。腳尖向前。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及足中心。

3. 方位及序列：

平掃：

（1）軸面： PDWI-fs、 輕度fs-T2WI， 掃描基線在冠狀面像及矢狀面像上垂直于足長軸， 掃描范圍覆蓋足尖至足跟后緣或病變區(qū)域；

（2）冠狀面： PDWI-fs或輕度 fs-T2WI、 T1WI， 掃描基線在軸面像上平行于第 2～5 跖骨連線， 在矢狀面像上平行于足長軸， 掃描范圍覆蓋足背至足底；

（3）矢狀面： PDWI-fs或輕度 fs-T2WI， 掃描基線在冠狀面像上平行于足長軸或平行于第 3跖骨長軸，軸面像上垂直于第 2～5 跖骨的連線， 掃描范圍覆蓋足內(nèi)外側(cè)緣或病變區(qū)域。

增強掃描： 軸面、 矢狀面及冠狀面fs-T1WI均需掃描。

4. 技術(shù)參數(shù)： 薄層掃描， 層厚 3.0～4.0 mm， 層間隔 ≤層厚 × 10%， FOV（200～250）mm ×（200～250）mm， 矩陣≥256×224。

5.圖像要求：

（1）清晰顯示足部骨性和軟組織結(jié)構(gòu)等；

（2） 偽影不影響診斷。