MRI檢查技術(shù)--盆腔
2018-06-06 21:40
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來源：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像微信號
作者：南*雪
責(zé)任編輯：南山雪
[導(dǎo)讀] MRI檢查技術(shù)--盆腔
（一） 前列腺與膀胱MRI技術(shù)要點(diǎn)及要求
1.線圈： 體部線圈或心臟相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 足先進(jìn)或頭先進(jìn)。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及恥骨聯(lián)合上緣上2 cm。
3.方位及序列：
（1） 平掃序列： 軸面快速自旋回波 T2WI、 fs-T2WI、 快速自旋回波 T1WI、 DWI序列， 掃描范圍覆蓋膀胱及前列腺； 斜冠狀面快速自旋回波fs-T2WI 序列， 掃描基線與前列腺上、 下長軸平行；矢狀面快速自旋回波 T2WI或 fs-T2WI序列。
（2） 增強(qiáng)掃描： 軸面快速梯度回波三維 T1WI（低場設(shè)備可行二維掃描）， 常規(guī)增強(qiáng)掃描至少采集三期（動脈期、靜脈期、 延遲期）， 每期 15～20 s， 并補(bǔ)充冠狀面、 矢狀面掃描。在設(shè)備性能允許的情況下， 可選動態(tài)增強(qiáng)掃描[23-24]， 周期時間<10 s/期， 掃描周期>30個， 整個動態(tài)掃描時長約5 min。
4. 技術(shù)參數(shù)： 原則為小 FOV、 高分辨率掃描。二維序列層厚 3.0 mm， 層間隔 0.3～0.5 mm （前列腺二維掃描推薦無間隔掃描）， FOV（160～200）mm×（160～200）mm， 矩陣≥256×224。三維容積掃描序列層厚2.0～3.0 mm， 無間隔掃描， FOV（240～300）mm×（240～300）mm， 矩陣≥256×160。動態(tài)增強(qiáng)掃描快速梯度回波三維 T1WI序列 TR、 TE均為最短， 激勵角 10°～15°。DWI掃描 b值>800 s/mm2。常規(guī)三期增強(qiáng)掃描采用高壓注射器或手推釓對比劑， 動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描需要采用雙筒高壓注射器靜脈團(tuán)注對比劑， 劑量為 0.1 mmol/kg， 注射流率為 2～3 ml/s， 并以相同流率注射等量生理鹽水。
5.圖像要求：
（1）清晰顯示膀胱、 前列腺、 尿道及鄰近臟器組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)；
（2）平掃序列至少包括自旋回波 T2WI（脂肪抑制和非脂肪抑制）和T1WI（非脂肪抑制）， 前列腺檢查 DWI為必需序列；
（3）在設(shè)備性能允許的情況下， 首選動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 或至少三期掃描；
（4）無卷積偽影， 無明顯呼吸運(yùn)動偽影、 磁敏感偽影及并行采集偽影。
（二） 子宮及附件技術(shù)要點(diǎn)及要求
1.線圈： 體部線圈或心臟相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 足先進(jìn)或頭先進(jìn)。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上緣上2 cm。
3.方位及序列：
（1） 平掃序列： 矢狀面快速自旋回波 T2WI或 fs-T2WI， 掃描層面需平行子宮長軸； 軸面快速自旋回波T2WI、 fs-T2WI， 快速自旋回波T1WI；冠狀面快速自旋回波T2WI； 矢狀面或軸面DWI。掃描范圍包含子宮及兩側(cè)附件區(qū)域。
（2）增強(qiáng)掃描序列： 矢狀面 （子宮病變） 或軸面 （卵巢病變） 快速梯度回波三維T1WI序列 （低場設(shè)備可行二維掃描）， 常規(guī)三期 （動脈期、 靜脈期、 延遲期） 增強(qiáng)掃描， 每期15～20 s。在設(shè)備性能支持的情況下， 選用動態(tài)增強(qiáng)掃描， 周期時間<10 s/期， 掃描周期>30個， 整個動態(tài)掃描時長約5 min， 獲取組織血流灌注信息行灌注定量分析及時間-信號強(qiáng)度曲線分析[25]。
4. 技術(shù)參數(shù)： 原則為小 FOV、 高分辨率掃描。
二維序列層厚 3.0～5.0 mm， 層間隔 0.3～0.5 mm，F(xiàn)OV（160～200）mm×（160～200）mm， 矩陣≥256×224。三維容積掃描序列層厚 2.0～4.0 mm， 無間隔掃描， FOV（200～400）mm×（200～400）mm， 矩陣≥256×192。動態(tài)增強(qiáng)掃描快速梯度回波三維 T1WI
序列 TR、 TE均為最短， 激勵角 10°～15°。常規(guī)三期增強(qiáng)掃描采用高壓注射器或手推釓對比劑， 動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描需要采用雙筒高壓注射器靜脈團(tuán)注對比劑， 劑量為 0.1 mmol/kg， 注射流率為 2～3 ml/s， 并以相同流率注射等量生理鹽水。
5.圖像要求：
（1） 清晰顯示子宮、 兩側(cè)附件及膀胱、 直腸等鄰近組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)；
（2） 平掃序列至少包括自旋回波 T2WI（脂肪抑制和非脂肪抑制）和T1WI；
（3） 在設(shè)備性能允許的情況下， 首選動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 或至少三期掃描；
（4）無卷積偽影， 無明顯呼吸運(yùn)動偽影、 磁敏感偽影及并行采集偽影。
（三） 直腸MRI技術(shù)要點(diǎn)及要求
1.線圈： 體部線圈或心臟相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 足先進(jìn)或頭先進(jìn)。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及恥骨聯(lián)合中點(diǎn)。
3.方位及序列： 大范圍盆腔掃描（了解盆腔有無轉(zhuǎn)移病灶及腫大淋巴結(jié)） 以及局部高分辨率直腸掃描。
（1）平掃序列： 大范圍盆腔掃描： 包括盆腔矢狀 面 單 次 激 發(fā) T2WI、盆 腔 軸 面 快 速 自 旋 回 波fs-T2WI、 T1WI及 DWI。小 FOV高分辨率直腸掃描：斜軸面快速自旋回波 T2WI， 掃描基線垂直于病變段直腸長軸， 范圍覆蓋病變段直腸； 矢狀面快速自旋回波 T2WI， 范圍覆蓋完整直腸兩側(cè)； 斜冠狀面快速自旋回波 T2WI、 T1WI， 掃描基線在矢狀面像上與直腸上、 下長軸平行。小 FOV 高分辨率直腸掃描所有序列不加脂肪抑制。
（2） 增強(qiáng)掃描序列： 先行局部直腸多期增強(qiáng)掃描， 再行大范圍盆腔掃描。直腸掃描行常規(guī)三期（動脈期、 靜脈期、 延遲期）增強(qiáng)掃描， 斜軸面快速梯度回波三維 T1WI， 再補(bǔ)充直腸斜冠狀面及矢狀面掃描。在設(shè)備性能支持的情況下，直腸增強(qiáng)掃描選用動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 周期時間<10 s/期， 掃描周期>30 個， 整個動態(tài)掃描時長約5 min， 獲取組織血流灌注信息行定量分析及時間-信號強(qiáng)度曲線分析。
4.技術(shù)參數(shù)： 原則為小 FOV、 薄層、 高分辨率掃描。
（1）大范圍盆腔掃描： 層厚 5.0～8.0 mm， 層間隔1.0～2.0 mm， FOV（320～380）mm× （320～380）mm，矩陣≥320×224。
（2）小 FOV 高分辨率直腸掃描： 層厚<3.0 mm， 層間隔0～0.3 mm， FOV（180～250）mm×（180～250）mm， 矩陣≥256×224。
（3）三維 T1WI： 層厚 <3.0 mm， 無間隔掃描， FOV（200～350）mm ×（200～350）mm， 矩陣≥288×192。TR、 TE 均為最
短， 激勵角 10°～15°。常規(guī)三期增強(qiáng)掃描采用高壓注射器或手推釓對比劑， 動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描需要采用雙筒高壓注射器靜脈團(tuán)注對比劑， 劑量為 0.1mmol/kg， 注射流率為 2～3 ml/s， 并以相同流率注射等量生理鹽水。
5.圖像要求：
（1）包括盆腔大范圍掃描及直腸局部高分辨率掃描圖像；
（2）直腸局部平掃 T2WI（非脂肪抑制）序列為必選項(xiàng)；
（3）在設(shè)備性能允許的情況下， 首選動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 或至少三期掃描；
（4） 顯示盆腔各臟器結(jié)構(gòu)， 清晰顯示直腸壁各層結(jié)構(gòu)及與周圍組織的比鄰關(guān)系；
（5） 無卷積偽影， 無明顯呼吸運(yùn)動偽影、 磁敏感偽影及并行采集偽影。
1.線圈： 體部線圈或心臟相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 足先進(jìn)或頭先進(jìn)。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及恥骨聯(lián)合上緣上2 cm。
3.方位及序列：
（1） 平掃序列： 軸面快速自旋回波 T2WI、 fs-T2WI、 快速自旋回波 T1WI、 DWI序列， 掃描范圍覆蓋膀胱及前列腺； 斜冠狀面快速自旋回波fs-T2WI 序列， 掃描基線與前列腺上、 下長軸平行；矢狀面快速自旋回波 T2WI或 fs-T2WI序列。
（2） 增強(qiáng)掃描： 軸面快速梯度回波三維 T1WI（低場設(shè)備可行二維掃描）， 常規(guī)增強(qiáng)掃描至少采集三期（動脈期、靜脈期、 延遲期）， 每期 15～20 s， 并補(bǔ)充冠狀面、 矢狀面掃描。在設(shè)備性能允許的情況下， 可選動態(tài)增強(qiáng)掃描[23-24]， 周期時間<10 s/期， 掃描周期>30個， 整個動態(tài)掃描時長約5 min。
4. 技術(shù)參數(shù)： 原則為小 FOV、 高分辨率掃描。二維序列層厚 3.0 mm， 層間隔 0.3～0.5 mm （前列腺二維掃描推薦無間隔掃描）， FOV（160～200）mm×（160～200）mm， 矩陣≥256×224。三維容積掃描序列層厚2.0～3.0 mm， 無間隔掃描， FOV（240～300）mm×（240～300）mm， 矩陣≥256×160。動態(tài)增強(qiáng)掃描快速梯度回波三維 T1WI序列 TR、 TE均為最短， 激勵角 10°～15°。DWI掃描 b值>800 s/mm2。常規(guī)三期增強(qiáng)掃描采用高壓注射器或手推釓對比劑， 動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描需要采用雙筒高壓注射器靜脈團(tuán)注對比劑， 劑量為 0.1 mmol/kg， 注射流率為 2～3 ml/s， 并以相同流率注射等量生理鹽水。
5.圖像要求：
（1）清晰顯示膀胱、 前列腺、 尿道及鄰近臟器組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)；
（2）平掃序列至少包括自旋回波 T2WI（脂肪抑制和非脂肪抑制）和T1WI（非脂肪抑制）， 前列腺檢查 DWI為必需序列；
（3）在設(shè)備性能允許的情況下， 首選動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 或至少三期掃描；
（4）無卷積偽影， 無明顯呼吸運(yùn)動偽影、 磁敏感偽影及并行采集偽影。
（二） 子宮及附件技術(shù)要點(diǎn)及要求
1.線圈： 體部線圈或心臟相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 足先進(jìn)或頭先進(jìn)。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上緣上2 cm。
3.方位及序列：
（1） 平掃序列： 矢狀面快速自旋回波 T2WI或 fs-T2WI， 掃描層面需平行子宮長軸； 軸面快速自旋回波T2WI、 fs-T2WI， 快速自旋回波T1WI；冠狀面快速自旋回波T2WI； 矢狀面或軸面DWI。掃描范圍包含子宮及兩側(cè)附件區(qū)域。
（2）增強(qiáng)掃描序列： 矢狀面 （子宮病變） 或軸面 （卵巢病變） 快速梯度回波三維T1WI序列 （低場設(shè)備可行二維掃描）， 常規(guī)三期 （動脈期、 靜脈期、 延遲期） 增強(qiáng)掃描， 每期15～20 s。在設(shè)備性能支持的情況下， 選用動態(tài)增強(qiáng)掃描， 周期時間<10 s/期， 掃描周期>30個， 整個動態(tài)掃描時長約5 min， 獲取組織血流灌注信息行灌注定量分析及時間-信號強(qiáng)度曲線分析[25]。
4. 技術(shù)參數(shù)： 原則為小 FOV、 高分辨率掃描。
二維序列層厚 3.0～5.0 mm， 層間隔 0.3～0.5 mm，F(xiàn)OV（160～200）mm×（160～200）mm， 矩陣≥256×224。三維容積掃描序列層厚 2.0～4.0 mm， 無間隔掃描， FOV（200～400）mm×（200～400）mm， 矩陣≥256×192。動態(tài)增強(qiáng)掃描快速梯度回波三維 T1WI
序列 TR、 TE均為最短， 激勵角 10°～15°。常規(guī)三期增強(qiáng)掃描采用高壓注射器或手推釓對比劑， 動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描需要采用雙筒高壓注射器靜脈團(tuán)注對比劑， 劑量為 0.1 mmol/kg， 注射流率為 2～3 ml/s， 并以相同流率注射等量生理鹽水。
5.圖像要求：
（1） 清晰顯示子宮、 兩側(cè)附件及膀胱、 直腸等鄰近組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)；
（2） 平掃序列至少包括自旋回波 T2WI（脂肪抑制和非脂肪抑制）和T1WI；
（3） 在設(shè)備性能允許的情況下， 首選動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 或至少三期掃描；
（4）無卷積偽影， 無明顯呼吸運(yùn)動偽影、 磁敏感偽影及并行采集偽影。
（三） 直腸MRI技術(shù)要點(diǎn)及要求
1.線圈： 體部線圈或心臟相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 足先進(jìn)或頭先進(jìn)。定位中心對準(zhǔn)線圈中心及恥骨聯(lián)合中點(diǎn)。
3.方位及序列： 大范圍盆腔掃描（了解盆腔有無轉(zhuǎn)移病灶及腫大淋巴結(jié)） 以及局部高分辨率直腸掃描。
（1）平掃序列： 大范圍盆腔掃描： 包括盆腔矢狀 面 單 次 激 發(fā) T2WI、盆 腔 軸 面 快 速 自 旋 回 波fs-T2WI、 T1WI及 DWI。小 FOV高分辨率直腸掃描：斜軸面快速自旋回波 T2WI， 掃描基線垂直于病變段直腸長軸， 范圍覆蓋病變段直腸； 矢狀面快速自旋回波 T2WI， 范圍覆蓋完整直腸兩側(cè)； 斜冠狀面快速自旋回波 T2WI、 T1WI， 掃描基線在矢狀面像上與直腸上、 下長軸平行。小 FOV 高分辨率直腸掃描所有序列不加脂肪抑制。
（2） 增強(qiáng)掃描序列： 先行局部直腸多期增強(qiáng)掃描， 再行大范圍盆腔掃描。直腸掃描行常規(guī)三期（動脈期、 靜脈期、 延遲期）增強(qiáng)掃描， 斜軸面快速梯度回波三維 T1WI， 再補(bǔ)充直腸斜冠狀面及矢狀面掃描。在設(shè)備性能支持的情況下，直腸增強(qiáng)掃描選用動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 周期時間<10 s/期， 掃描周期>30 個， 整個動態(tài)掃描時長約5 min， 獲取組織血流灌注信息行定量分析及時間-信號強(qiáng)度曲線分析。
4.技術(shù)參數(shù)： 原則為小 FOV、 薄層、 高分辨率掃描。
（1）大范圍盆腔掃描： 層厚 5.0～8.0 mm， 層間隔1.0～2.0 mm， FOV（320～380）mm× （320～380）mm，矩陣≥320×224。
（2）小 FOV 高分辨率直腸掃描： 層厚<3.0 mm， 層間隔0～0.3 mm， FOV（180～250）mm×（180～250）mm， 矩陣≥256×224。
（3）三維 T1WI： 層厚 <3.0 mm， 無間隔掃描， FOV（200～350）mm ×（200～350）mm， 矩陣≥288×192。TR、 TE 均為最
短， 激勵角 10°～15°。常規(guī)三期增強(qiáng)掃描采用高壓注射器或手推釓對比劑， 動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描需要采用雙筒高壓注射器靜脈團(tuán)注對比劑， 劑量為 0.1mmol/kg， 注射流率為 2～3 ml/s， 并以相同流率注射等量生理鹽水。
5.圖像要求：
（1）包括盆腔大范圍掃描及直腸局部高分辨率掃描圖像；
（2）直腸局部平掃 T2WI（非脂肪抑制）序列為必選項(xiàng)；
（3）在設(shè)備性能允許的情況下， 首選動態(tài)灌注增強(qiáng)掃描， 或至少三期掃描；
（4） 顯示盆腔各臟器結(jié)構(gòu)， 清晰顯示直腸壁各層結(jié)構(gòu)及與周圍組織的比鄰關(guān)系；
（5） 無卷積偽影， 無明顯呼吸運(yùn)動偽影、 磁敏感偽影及并行采集偽影。
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