MRI檢查技術——頸部
2018-06-06 20:37
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來源：中華放射學雜志
作者：南*雪
責任編輯：南山雪
[導讀] MRI檢查技術——頸部
（一）喉部、 甲狀腺、 甲狀旁腺 MRI技術要點及要求
1. 線圈： 頸線圈、 頭頸聯合線圈、 脊柱相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進。定位中心及線圈中心對準喉結。
3. 方位及序列：
平掃序列： 以軸面為主， 掃描T2WI、 fs-T2WI[短時間反轉恢復（short time inversion recovery， STIR） 序列或水脂分離]和 T1WI序列， 輔以矢狀面 T2WI和 T1WI及冠狀面 fs-T2WI（STIR或水脂分離）。掃描基線： 軸面： 垂直于喉腔長軸， 范圍上含會厭上緣， 下至第六頸椎體下緣水平； 矢狀面： 平行于喉咽腔正中矢狀線， 范圍包含喉部兩側軟組織外緣； 冠狀面： 平行于喉咽腔長軸， 范圍覆蓋喉結至乳突后。
增強掃描序列： 軸面、 矢狀面及冠狀面fs-T1WI均需掃描。
4. 技術參數： 基本原則為適當提高空間分辨率 。 層 厚 ≤3.0 mm，層 間 隔 ≤ 層 厚 × 10% ， FOV（200～230） mm ×（200～230） mm，矩 陣 ≥256 ×224。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對比劑。
5.圖像要求：
（1） 顯示喉部、 甲狀腺、 甲狀旁腺細微解剖結構， 兩側對稱顯示；
（2） 頸部淋巴結的觀察應加大掃描范圍， 顯示頸部淋巴結；
（3） 無明顯吞咽運動及血管搏動偽影， 偽影不影響靶區(qū)結構的影像診斷。
（二） 頸部軟組織MRI技術要點及要求
1.線圈： 頸線圈、 頭頸聯合線圈、 脊柱線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進。定位中心及線圈中心對準喉結。
3. 方位及序列：
平掃序列： 以軸面為主， 掃描T2WI、 fs-T2WI（STIR）、 fs-T1WI 序列， 輔以矢狀面T2WI 和 T1WI 以及冠狀面 fs-T2WI（STIR 或水脂分離）。掃描基線： 軸面： 垂直于頸部長軸， 范圍上至硬顎， 下至胸骨切跡或覆蓋病變 ROI； 矢狀面： 與頸部正中矢狀線平行， 范圍包含頸部兩側軟組織或病變 ROI； 冠狀面： 平行于頸部上下長軸， 方位覆蓋喉結至乳突后。
增強掃描： 軸面、 矢狀面及冠狀面fs-T1WI均需掃描。
4.技術參數： 層厚 5.0～6.0 mm， 層間隔≤層厚×20%， FOV（200～260）mm×（200～260）mm， 矩陣≥256×224。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對比劑。
5.圖像要求：
（1） 顯示頸部軟組織解剖結構， 兩側對稱顯示；
（2） 無明顯吞咽運動及血管搏動偽影。
（三） 頸部血管MRA的技術要點及要求
1.線圈： 頸線圈、 頭頸聯合線圈、 脊柱線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進。定位中心及線圈中心對準兩側下頜角連線水平。
3. 方位及序列：
（1）三維 PC-MRA： 冠狀面掃描， 包括全部頸部血管， 上至基底動脈， 下至主動脈弓。設定相應快流速編碼 （50～120 cm/s） 約為目標血管最大流速的 120%， 獲取頸部動脈像， 設定慢流速（15～30 cm/s）獲取頸部靜脈及動脈像。
（2）三維TOF-MRA： 軸面掃描， 垂直頸部血管， 范圍上至基底動脈， 下至主動脈弓， 獲取頸部動脈像。
（3）二維TOF-MRA： 軸面掃描， 垂直頸部血管， 獲取頸部靜脈像。
（4）三維對比增強 MRA： 冠狀面掃描， 包括全部頸部血管， 上至基底動脈， 下至主動脈弓。
4. 技術參數：
（1）二維 TOF-MRA： 在掃描范圍下游放置空間飽和帶， TR、 TE均為最短。
（2） 三維對比增強 MRA： 單期掃描時間≤20 s， 靜脈注射釓對比劑， 流率 2 ml/s， 劑量 0.1～0.2 mmol/kg， 然后注射等量生理鹽水。掃描注射對比劑前蒙片， 注射對比劑后掃描至少2個時相 （動脈像及靜脈像）。
5. 圖像要求：
（1）提供 MIP 重組三維血管像；
（2） PC法序列分別顯示相應頸部動脈像或靜脈像；
（3）三維 TOF-MRA 序列應顯示頸部動脈像；
（4）二維 TOF-MRA序列顯示頸部靜脈像；
（5） 三維對比增強 MRA 分別顯示動脈像和靜脈像， 動脈像盡量減少靜脈像的污染；
（6）非對比劑法大部分血管段能顯示；
（7）血管邊緣清晰銳利， 無運動模糊， 無明顯背景軟組織影， 無其他偽影影響診斷。
1. 線圈： 頸線圈、 頭頸聯合線圈、 脊柱相控陣線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進。定位中心及線圈中心對準喉結。
3. 方位及序列：
平掃序列： 以軸面為主， 掃描T2WI、 fs-T2WI[短時間反轉恢復（short time inversion recovery， STIR） 序列或水脂分離]和 T1WI序列， 輔以矢狀面 T2WI和 T1WI及冠狀面 fs-T2WI（STIR或水脂分離）。掃描基線： 軸面： 垂直于喉腔長軸， 范圍上含會厭上緣， 下至第六頸椎體下緣水平； 矢狀面： 平行于喉咽腔正中矢狀線， 范圍包含喉部兩側軟組織外緣； 冠狀面： 平行于喉咽腔長軸， 范圍覆蓋喉結至乳突后。
增強掃描序列： 軸面、 矢狀面及冠狀面fs-T1WI均需掃描。
4. 技術參數： 基本原則為適當提高空間分辨率 。 層 厚 ≤3.0 mm，層 間 隔 ≤ 層 厚 × 10% ， FOV（200～230） mm ×（200～230） mm，矩 陣 ≥256 ×224。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對比劑。
5.圖像要求：
（1） 顯示喉部、 甲狀腺、 甲狀旁腺細微解剖結構， 兩側對稱顯示；
（2） 頸部淋巴結的觀察應加大掃描范圍， 顯示頸部淋巴結；
（3） 無明顯吞咽運動及血管搏動偽影， 偽影不影響靶區(qū)結構的影像診斷。
（二） 頸部軟組織MRI技術要點及要求
1.線圈： 頸線圈、 頭頸聯合線圈、 脊柱線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進。定位中心及線圈中心對準喉結。
3. 方位及序列：
平掃序列： 以軸面為主， 掃描T2WI、 fs-T2WI（STIR）、 fs-T1WI 序列， 輔以矢狀面T2WI 和 T1WI 以及冠狀面 fs-T2WI（STIR 或水脂分離）。掃描基線： 軸面： 垂直于頸部長軸， 范圍上至硬顎， 下至胸骨切跡或覆蓋病變 ROI； 矢狀面： 與頸部正中矢狀線平行， 范圍包含頸部兩側軟組織或病變 ROI； 冠狀面： 平行于頸部上下長軸， 方位覆蓋喉結至乳突后。
增強掃描： 軸面、 矢狀面及冠狀面fs-T1WI均需掃描。
4.技術參數： 層厚 5.0～6.0 mm， 層間隔≤層厚×20%， FOV（200～260）mm×（200～260）mm， 矩陣≥256×224。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對比劑。
5.圖像要求：
（1） 顯示頸部軟組織解剖結構， 兩側對稱顯示；
（2） 無明顯吞咽運動及血管搏動偽影。
（三） 頸部血管MRA的技術要點及要求
1.線圈： 頸線圈、 頭頸聯合線圈、 脊柱線圈。
2.**： 仰臥位， 頭先進。定位中心及線圈中心對準兩側下頜角連線水平。
3. 方位及序列：
（1）三維 PC-MRA： 冠狀面掃描， 包括全部頸部血管， 上至基底動脈， 下至主動脈弓。設定相應快流速編碼 （50～120 cm/s） 約為目標血管最大流速的 120%， 獲取頸部動脈像， 設定慢流速（15～30 cm/s）獲取頸部靜脈及動脈像。
（2）三維TOF-MRA： 軸面掃描， 垂直頸部血管， 范圍上至基底動脈， 下至主動脈弓， 獲取頸部動脈像。
（3）二維TOF-MRA： 軸面掃描， 垂直頸部血管， 獲取頸部靜脈像。
（4）三維對比增強 MRA： 冠狀面掃描， 包括全部頸部血管， 上至基底動脈， 下至主動脈弓。
4. 技術參數：
（1）二維 TOF-MRA： 在掃描范圍下游放置空間飽和帶， TR、 TE均為最短。
（2） 三維對比增強 MRA： 單期掃描時間≤20 s， 靜脈注射釓對比劑， 流率 2 ml/s， 劑量 0.1～0.2 mmol/kg， 然后注射等量生理鹽水。掃描注射對比劑前蒙片， 注射對比劑后掃描至少2個時相 （動脈像及靜脈像）。
5. 圖像要求：
（1）提供 MIP 重組三維血管像；
（2） PC法序列分別顯示相應頸部動脈像或靜脈像；
（3）三維 TOF-MRA 序列應顯示頸部動脈像；
（4）二維 TOF-MRA序列顯示頸部靜脈像；
（5） 三維對比增強 MRA 分別顯示動脈像和靜脈像， 動脈像盡量減少靜脈像的污染；
（6）非對比劑法大部分血管段能顯示；
（7）血管邊緣清晰銳利， 無運動模糊， 無明顯背景軟組織影， 無其他偽影影響診斷。
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