隨著社會的發(fā)展，人類自我保健意識的不斷增強(qiáng)，我國已開始步入老年社會。老年人的保健已是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的重要課題，同時(shí)也是全人類所關(guān)注的問題。老年人隨著年齡的增長，漸漸地步入老齡階段，全身各器官功能細(xì)胞趨于減少和萎縮，主要器官功能慢慢減弱，生理功能比年輕人下降50%，肌肉組織相對減少，脂肪占體重的比例增加；機(jī)體的總水分、特別是細(xì)胞內(nèi)液減少。鑒于我院老年病人所占比例較大，有必要就老年人對藥物的吸收、分布、代謝、排泄特點(diǎn)進(jìn)行探討，重點(diǎn)介紹老年人用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

    （1）吸收：口服藥物進(jìn)入胃后，由于胃、腸功能減弱，使藥物的離解速度減慢，從而延長了藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間。由于胃酸分泌減少，pH值升高，酸性藥物吸收減少，注射劑藥物也由于種種原因而使吸收減慢。

    （2）分布：由于老年人體內(nèi)總水分與肌肉組織減少，在按體重或體表面積給藥時(shí)，會出現(xiàn)較高血藥濃度。由于脂肪的增加使得脂溶性藥物易在體內(nèi)蓄積，如巴比妥類藥物等。

    （3）代謝：老年人肝血流成比例地減少，肝臟變小，肝微粒體酶活性降低，微粒體酶系統(tǒng)又是絕大多數(shù)藥物的主要生物轉(zhuǎn)化酶，從而降低了藥物代謝的能力。

    （4）排泄：40歲以后腎血流量明顯降低。90歲老人約為20歲青年人的1/2，老年人腎血流、腎小球?yàn)V過率減少，腎小管重吸收與分泌功能降低，使經(jīng)腎臟排出的藥物半衰期顯著延長，如氨基糖苷類抗生素等。

    綜上所述，老年人患病時(shí)應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急酌情處理，有條件時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，仔細(xì)詢問用藥史、藥物過敏史等。要選擇療效確切，對肝、腎功能損害較小的藥物。單用一種藥物能治療者不用二種或多種藥物。如病情確需多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意其毒性有無相加作用，如抗感染首先要使用抗生素，用廣譜抗生素期間應(yīng)注意菌群失調(diào)，防止二重感染?？傊?，老年人用藥必須掌握用藥指征，全面考慮，權(quán)衡利弊，減少合并用藥，品種盡可能簡單，合并用藥時(shí)盡可能避免嚴(yán)重副作用。由于老年人個(gè)體差異大，用藥要做到老年化、個(gè)體化，對毒性較大而非用不可的藥物應(yīng)做血液藥物濃度監(jiān)測。此外，應(yīng)老年人用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，對患者用藥情況及不良反應(yīng)，應(yīng)記錄在病歷上，并囑咐患者再次就診時(shí)供復(fù)診醫(yī)生參考，以免造成危害。