用經(jīng)方，首先要學會用原方。經(jīng)方是前人數(shù)千年的經(jīng)驗，其配伍經(jīng)千錘百煉，已爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對前人經(jīng)驗的尊敬。

    很多經(jīng)方家擅用原方

    讀經(jīng)方家醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)家擅用原方。如曹穎甫先生治療傷寒中風，用桂枝湯、麻黃湯，原方一味不更；治療夏日洞泄，用五苓散，簡簡單單的5味藥；范文虎先生治療失音，用小青龍湯，僅8味藥。

    我用經(jīng)方原方取效的案例也不少。前段時間治療一個白塞病患兒，多方求治無效，我處以甘草瀉心湯原方，病情迅速好轉(zhuǎn)，但后來轉(zhuǎn)方，我加過大黃，加過生地，加過附子等，效果也有，但比較下來，還是第一次處方的療效更明顯。我又治療過兩例潰瘍性結(jié)腸炎患者，用甘草瀉心湯加柴胡、防風等，效果不明顯，改用原方即效，而且效果穩(wěn)定。最近，治療一個失眠多汗心悸患者，用柴胡桂枝干姜湯原方，也收效明顯。至于半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、五苓散、小建中湯、麻黃附子細辛湯等，我臨證也常常用原方。病人反應(yīng)，原方的口感也很好。

    原方療效好  利于總結(jié)經(jīng)驗

    用經(jīng)方原方不僅是療效好，還因為利于總結(jié)經(jīng)驗，因為使用相對固定的經(jīng)方，可減少臨床觀察過程中過多的干擾因素，使得藥效相關(guān)的問題變得比較簡單明，經(jīng)驗也容易總結(jié)。我經(jīng)?？吹街嗅t(yī)雜志發(fā)表的臨床報道，說效果不錯，但看看用藥就讓人費解，方藥大多變化莫測，或加或減，極為隨意。這種結(jié)果的真實性是值得懷疑的，其重復性如何也可想而知。由此想到當今一些中醫(yī)院的中醫(yī)們，大多不相信中醫(yī)，他們談中醫(yī)時，眼神中流露出茫然，懷疑，鄙視，也有無奈……其原因，就是中藥西藥混用，或者經(jīng)常隨意性地開大方、雜方。我認為，無法進行臨床研究的醫(yī)生，是不能稱呼為doctor的。

    曾經(jīng)，很長時間，我也不敢用經(jīng)方原方，其原因是心中沒底，用經(jīng)方那幾味藥，能行嗎？后來，隨著經(jīng)驗的積累，底氣自然會足起來。最難突破的是思想上的禁區(qū)：原方不加減，是否違背了辨證論治的原則？中醫(yī)的靈活性如何體現(xiàn)？多年來，教科書給我們進行的辨證論治的教育太深刻了！不加減是機械的，加減是體現(xiàn)醫(yī)生臨床水平的，于是，大家習慣于加減，甚至大加大減，面目全非，甚至干脆無法無方，雜藥一堆。結(jié)果，中醫(yī)們原方不會用了，更不敢用了，猶如跳進了孫悟空用金箍棒畫的那個圈，誰也不敢逾越一步。

    用原方并不違背辨證論治

    其實，用經(jīng)方，首先要學會用原方。經(jīng)方是前人數(shù)千年經(jīng)驗的結(jié)晶，其配伍經(jīng)千錘百煉，已爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對前人經(jīng)驗的尊敬。用原方，是學規(guī)矩，不成規(guī)矩，何成方圓？但是，這么重要的道理，很長時間我不明白。慶幸的是，現(xiàn)在總算是清楚了。

    不過，話也要說回來，經(jīng)方也有加減的，張仲景本來就有加減，只是加減有法度，而且藥味也不太多。如果病情復雜，也有兩三張經(jīng)方同用的，這叫合方，如現(xiàn)代經(jīng)方家胡希恕先生的合方就很多。不過，初學者，還是以盡量用經(jīng)方原方為好。