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癌痛藥物治療總原則

2012-04-06 10:16 閱讀:2957 來源:互聯(lián)網(wǎng) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 1)首選口服藥: 口服可自己動手不需要別人的幫助、較方便。有規(guī)律地口服**已成為治療慢性癌癥疼痛的主要方法。 2)實施個體化原則: 鎮(zhèn)痛藥用量因人而異,不同病人的有效止痛劑量有很大差。對每一個體具體選定符合該個體的劑量,即實施個體化。合適的鎮(zhèn)痛

    1)首選口服藥:

    口服可自己動手不需要別人的幫助、較方便。有規(guī)律地口服嗎啡已成為治療慢性癌癥疼痛的主要方法。

    2)實施個體化原則:

    鎮(zhèn)痛藥用量因人而異,不同病人的有效止痛劑量有很大差。對每一個體具體選定符合該個體的劑量,即實施個體化。合適的鎮(zhèn)痛藥劑量應保證在一定時間內(nèi)達到鎮(zhèn)痛效果,能維持4h以上為宜。根據(jù)第一次劑量的效果,可增加劑量。強效阿片類藥(嗎啡等)劑量可不受限度地增加。多數(shù)為每4h只需30mg嗎啡或更少,少數(shù)人需200mg以上。

    3)治療失眠:

    疼痛一般是在夜間加重,影響病人睡眠,長此下去導致病人衰弱,夜間應加大嗎啡劑量,延長鎮(zhèn)痛時間使病人安眠。

    4)處理副作用:

    強阿片類藥物常出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐等副作用,需用止吐藥、緩瀉劑治療。長期口服強阿片類藥物者,很少發(fā)生需處理的呼吸抑制。

    5)觀察效果:

    無論用何種鎮(zhèn)痛藥,都必須詳細觀察治療效果和副作用,以達到滿意的境地,并及時總結(jié)。

    6)掌握癌痛性質(zhì):

    要掌握癌痛性質(zhì)及其社會的、家庭的和精神心理影響因素。應辨別癌癥的各類疼痛綜合征(以前述)。醫(yī)生必須詳細檢查并辨別是癌本身引起的疼痛,或其他治療引起的疼痛,還是合并癥引起的疼痛,或其他與癌癥無關(guān)的疼痛。另外,還要鑒別局部疼痛或牽涉痛,是外周神經(jīng)或是神經(jīng)叢與脊髓受侵的疼痛,持續(xù)性還是陣發(fā)性疼痛,以及加重疼痛和緩解疼痛的原因,這是選擇合理止痛措施的基礎。


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