腦作為元神之府，同臟腑一樣，也會(huì)因六淫七情等內(nèi)外因素致病。但在以五臟為中心的理論系統(tǒng)中，腦是隸屬于臟腑的。元神雖發(fā)自腦府，其作用則體現(xiàn)于臟腑百骸，故其為病亦從臟腑論治。李時(shí)珍對(duì)腦病的治療與用藥體現(xiàn)了這一精神。

    從腎論治用藥

    《本經(jīng)》載：“胡麻填腦髓，久服輕身不老。”（《本草綱目·卷二十二·胡麻》。下凡引此書，只記卷數(shù)）李時(shí)珍認(rèn)為此乃“取其黑色入通于腎，而能潤(rùn)燥也。”《參同契》亦云“巨勝可延年，還丹入口中”。因胡麻能益精滋腎，故有填髓補(bǔ)腦健神抗老的作用，此即道家說巨勝（胡麻）可以延年的道理所在。完全摒棄了道家神秘的外衣，而揭示其科學(xué)的內(nèi)涵。從對(duì)胡麻填髓腦機(jī)理的分析，可見李時(shí)珍是從腎生髓主腦的臟象理論來理解的。腎生髓屬陰，腦者，陰也。故清·何西池說：“在下為腎，在上為腦，虛則皆虛。” （《醫(yī)碥》第1版，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社）是以滋腎填精之品，則亦能補(bǔ)腦髓之虧損。

    冉雪峰《中風(fēng)臨證效方選注》嘗謂“腦無補(bǔ)法，此則居然生出補(bǔ)法來。”此之謂也。

    從脾論治用藥

    《本經(jīng)》載：辛夷能治“寒熱頭風(fēng)腦病……明目，增年益老。”李時(shí)珍說：“辛夷之辛溫走氣而入肺，其體輕浮，能助胃中清陽(yáng)上行通于天，所以能溫中治頭目面鼻九竅之病。”（卷三十四·辛夷）按此論不謂辛夷之味辛走散祛邪，而取其質(zhì)地輕浮，能溫中助脾胃清陽(yáng)之氣上行達(dá)腦，治療因中州清陽(yáng)下陷，腦失所養(yǎng)，則元神失其調(diào)節(jié)內(nèi)臟官竅的機(jī)能，故頭為之傾，九竅為之不利的病。揭示從脾胃入手益氣升陽(yáng)乃腦病治療之一法。

    冉雪峰《中風(fēng)臨證效方選注》論古人用益氣升陽(yáng)法說：“彼時(shí)只知補(bǔ)建中氣，以為調(diào)和內(nèi)外之本，此為內(nèi)臟與腦神經(jīng)的關(guān)系。”如腦貧血多虛證，“虛證宜補(bǔ)健，宜升揚(yáng)，腦貧血原因雖多，而中氣頹廢，不能充沛，為內(nèi)臟與腦部機(jī)能障礙最大原因。氣過血還，氣至血至……不求之血，而求之氣，已證入治療學(xué)理之最深層”。以此言來看李時(shí)珍論升脾陽(yáng)而通天，調(diào)治頭腦與九竅之病，實(shí)在滲透腦病學(xué)理。其論啟迪后人，高出千古。

    從肺論治用藥

    《本草綱目》所增石胡荽一藥，謂之“鵝不食草，氣溫而升，味辛而散，陽(yáng)也，能通于天，頭與肺皆天也，故能上達(dá)頭腦，而治項(xiàng)疼，目病”（卷二十·石胡荽）?！侗静輩R言》疏其義說，石胡荽“其味辛烈，其氣辛熏，其性升散，能通肺經(jīng)上達(dá)頭腦……頭中寒邪，頭風(fēng)腦痛諸疾，皆取辛溫升散之功也。”辛能入肺，石胡荽辛散，由肺入腦，能祛散入于腦府風(fēng)寒之邪。由是觀之，凡辛味香藥，多具升散之功而能上達(dá)頭腦，祛除內(nèi)寒之邪。故《本經(jīng)》還謂細(xì)辛能治“頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣……明日利九竅”。又說川芎主“中風(fēng)入腦頭痛”。冉雪峰《中風(fēng)臨證效方選注》指出：“如謂燥火暑濕等邪氣均能犯腦，而則謂善行數(shù)變之風(fēng)更不能不犯腦。風(fēng)邪既可犯腦，則療此項(xiàng)腦病者，自當(dāng)追求風(fēng)之因素。”如“風(fēng)邪乘虛深入，挾穢濁上犯腦海，發(fā)為痙攣”，則用辛溫之愈風(fēng)湯（荊芥為末服）治之。又有去風(fēng)丹，乃辛涼之浮萍1味為末，主36種風(fēng)，兩方溫涼雖異，而都味辛，故能入肺，上達(dá)頭腦祛邪以治腦病。李時(shí)珍之說，乃此論之先河。

    從肝論治用藥

    陶弘景謂槐子“服之令腦滿，發(fā)不白而長(zhǎng)生”。蘇頌則謂槐“拆嫩房角作湯代茗，主頭風(fēng)，明目補(bǔ)腦，水吞黑子，以變白發(fā)”。李時(shí)珍引《梁書》說：“庾肩吾常服槐實(shí)，年七十余，發(fā)鬢皆黑，目看細(xì)字，亦其驗(yàn)也。”（卷三十五·槐）以實(shí)例論證槐子具有益腦明目烏發(fā)延年之功?；睂?shí)苦寒，入厥陰肝經(jīng)，有涼肝之效。若肝經(jīng)風(fēng)火上冒于腦，則頭眩耳鳴目瞀。陳藏器說槐子主“頭腦心胸間熱，風(fēng)煩悶。風(fēng)眩欲倒，心頭吐涎如醉，漾漾如舡車上者”（同上），說明槐實(shí)平肝經(jīng)風(fēng)火，則腦即清寧，豈非益腦主頭風(fēng)治本之法乎？故《辨證奇聞》說：“治肝正所以益腦。”

    現(xiàn)代藥理證實(shí)，槐角浸膏對(duì)家兔有升血糖作用，酊劑小劑量可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。觀古代用以補(bǔ)腦，其服法每次僅吞吐1粒，劑量頗小，這是否有助于活躍大腦中樞神經(jīng)機(jī)能值得深究。然而中醫(yī)學(xué)循其證候從肝論治用藥，治法之妙，后世有更多發(fā)展。

    從心論治用藥

    《本經(jīng)》說菖蒲能“開心孔，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出音聲……久服輕身不忘，不迷惑，延年，益心智，高志不老”。按此說菖蒲開心孔益心智，實(shí)指健腦醒神之功。李時(shí)珍解釋說，謂其人手少陰，足厥陰，心氣不足者需之。又引《道藏經(jīng)·菖蒲傳》節(jié)略其要以論其功曰：“菖蒲者，水草之精英，神仙之靈藥也……填血補(bǔ)腦，堅(jiān)骨髓長(zhǎng)精神，潤(rùn)五臟裨六腑，開胃口，和血脈，益口齒，明耳目，澤皮膚。”（卷十九·菖蒲）因其有填血補(bǔ)腦之功，故能長(zhǎng)精神、強(qiáng)心智，并恢復(fù)腦府元神對(duì)臟腑九竅、肢體百骸的調(diào)節(jié)支配功能。

    今人用石菖蒲注射液治療肺性腦病，總有效率為74.97％，治療后的癥狀與體征的改變，以意識(shí)障礙、精神和神經(jīng)癥狀減輕或消失為明顯，其次咳喘、紫紺亦有改善，其機(jī)理主要在于增加通氣功能和降低機(jī)體耗氧量（《中醫(yī)年鑒》，1983年）。冉雪峰《中風(fēng)臨證效方選注》說：“腦統(tǒng)轄全體，工作繁忙，腦的需氧也多，故腦的缺氧也易。如神經(jīng)衰弱血液不充，氧化不夠，及內(nèi)臟機(jī)能衰疲，不能上達(dá)腦部，致成貧血缺氧；或證本為實(shí)為熱，而燎原之余，心力下降，化機(jī)欲息，腦部與內(nèi)臟交通隔絕，機(jī)能頓停，則補(bǔ)法均在必須。”

    菖蒲能增強(qiáng)通氣功能，則由肺而達(dá)于腦之血液也必至，是故謂菖蒲入于手少陰心經(jīng)，填血補(bǔ)腦，則不惑不忘，其有裨于元神腦府理已甚明。

    從血論治用藥

    《本經(jīng)》載干漆“絕傷補(bǔ)中，續(xù)筋骨，填髓腦，安五臟，五緩六急，風(fēng)寒濕痹，生漆去長(zhǎng)蟲，久服輕身耐老”。李時(shí)珍說：“漆性毒而殺蟲，降而行血，所主諸證雖繁，其功只在二者而已。”（卷三十五·漆）據(jù)此則干漆填髓腦之功，當(dāng)取其能降而行血，故《本草逢原》說干漆“《本經(jīng)》治絕傷，是取其破宿生新之力也”。若腦府血管意外，血液阻滯于內(nèi)，則停而成瘀，于是新血不能周循，必致腦髓失養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致元神喪失其正常功能產(chǎn)生諸種證候。若得干漆破瘀行血，則新血復(fù)行，氣亦從之，豈非腦府得養(yǎng)，髓充神復(fù)乎？此乃以通為補(bǔ)之法。觀冉雪峰論中風(fēng)方有透絡(luò)一法，收《外臺(tái)》地黃破血丸，由生地汁、生牛膝汁、干漆3味組成。該方即取干漆活血透絡(luò)之用。類此，李時(shí)珍還說：“地榆汁釀酒，治風(fēng)痹，補(bǔ)腦。”地榆多用以止血，李時(shí)珍說：“止血取上截切片炒用；其梢則能行血，不可不知。”（卷十二下·地榆）可見地榆治風(fēng)痹、補(bǔ)腦，亦取其能行血的作用。

    地榆補(bǔ)腦之說首載于《神仙服食經(jīng)》，轉(zhuǎn)載于《齊民要術(shù)》，李時(shí)珍收錄于《本草綱目》，并增釋藥理，以廣其治腦病之用。此法對(duì)某些腦病所致之神經(jīng)、精神變態(tài)如偏癱、失語(yǔ)、智力減退等有瘀血證候者，開拓了治療用藥途徑。

    李時(shí)珍既提倡腦府元神說又不否認(rèn)五神臟論。因此，在有關(guān)腦病的藥物治療上，便充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)的中醫(yī)特色——整體辨證論治精神。對(duì)今天中醫(yī)論治腦病仍有極大的實(shí)用價(jià)值。

    由于歷史的局限，李時(shí)珍對(duì)腦府功能的闡述較零散，認(rèn)識(shí)還不完備。同時(shí)，由于傳統(tǒng)五神臟論占主導(dǎo)地位，從而限制了他的思想的發(fā)揮。但是，李時(shí)珍作為中醫(yī)腦學(xué)科的開拓先驅(qū)是當(dāng)之無愧的。