政策推動(dòng)——“十三五”規(guī)劃對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的促進(jìn)

    國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長張鋒發(fā)表了題為“互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)”的報(bào)告，從國家層面上介紹了“十三五”規(guī)劃對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的要求，十三五規(guī)劃綱要中要求推動(dòng)健康中國建設(shè)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)教育；提升健康信息服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療；實(shí)施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略、推進(jìn)數(shù)據(jù)資源開放分享。張鋒副司長提出，信息技術(shù)正在改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，在以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的新醫(yī)學(xué)時(shí)代，將對(duì)循證醫(yī)學(xué)、關(guān)注病征的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊甚至顛覆。由于新技術(shù)的支持，對(duì)個(gè)體醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的大量獲取，使得醫(yī)療服務(wù)更加關(guān)注個(gè)體，治療、檢查、健康管理更具有針對(duì)性，醫(yī)療服務(wù)模式和治療亦將產(chǎn)生飛躍?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療正在催生新型健康醫(yī)療模式：數(shù)字醫(yī)學(xué)工具催生精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、新生代“數(shù)字化醫(yī)生”、遠(yuǎn)程、虛擬家庭出診、移動(dòng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、云醫(yī)院紛紛涌現(xiàn)。目前國家正在建立電子檔案和各級(jí)信息平臺(tái)：以電子健康檔案為基礎(chǔ)、互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同；14個(gè)省份建立升級(jí)信息平臺(tái)、121個(gè)地市和690多個(gè)縣建立區(qū)域信息平臺(tái)。

    在談及目前國家在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的具體規(guī)劃時(shí)，他提出以下幾點(diǎn)：1. 推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺(tái)，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)分享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。2. 積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。3. 引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級(jí)診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。4. 鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，提高重大疾病和突發(fā)公共事件防控能力。5. 積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。6. 鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展基因檢測、疾病預(yù)防等健康服務(wù)模式。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展前景張鋒副司長充滿期待，并表示未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將促進(jìn)中國醫(yī)療事業(yè)的巨大轉(zhuǎn)變和飛速發(fā)展。

    探索前沿——尋求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改善臨床療效證據(jù)

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長助理鄭哲教授結(jié)合其參與的團(tuán)隊(duì)研究與實(shí)踐，介紹了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在改善臨床療效方面的突出作用。首先，鄭哲教授引用了近期的熱點(diǎn)——李世石與AlphaGo人機(jī)大戰(zhàn)，來說明現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展。AlphaGo的勝出，讓他對(duì)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用充滿期待。隨后鄭教授介紹了目前比較熱門的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)研究：1. 電子警報(bào)防止血栓栓塞研究。2. CPR移動(dòng)定位系統(tǒng)研究。3. 肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測研究。4. 短信預(yù)報(bào)改變冠心病患者行為研究。5. 肥胖病遠(yuǎn)程支持研究。鄭教授表示，上述研究一定程度上取得了較好效果，同時(shí)也引起了一些爭議，有人認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療效果并不明顯，也有人認(rèn)為應(yīng)該注重移動(dòng)醫(yī)療其療效的長期監(jiān)測。鄭教授則認(rèn)為：移動(dòng)醫(yī)療在中國有著廣闊的前景，目前中國進(jìn)行了相關(guān)的前瞻性試驗(yàn)，例如臨床醫(yī)師水平集群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；病人水平個(gè)體隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；基于CCRS基礎(chǔ)的研究試驗(yàn)等。試驗(yàn)的結(jié)論也說明了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能幫助改善結(jié)果。為獲得更具說服力的證據(jù)，還將逐步啟動(dòng)類似SimCard試驗(yàn)和MISSION試驗(yàn)等研究項(xiàng)目。期待未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從預(yù)防、診斷、治療、隨訪多方面，加強(qiáng)患者自我管理以及遠(yuǎn)程管理和控制，實(shí)現(xiàn)多媒體教育、搜集病情相關(guān)資料、規(guī)范化精準(zhǔn)治療，為中國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

    實(shí)施應(yīng)用——新規(guī)劃下的大數(shù)據(jù)應(yīng)用架構(gòu)研究

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院信息中心袁靖教授介紹了我國心血管病?？拼髷?shù)據(jù)應(yīng)用架構(gòu)研究近況。袁教授就國內(nèi)外心血管大數(shù)據(jù)應(yīng)用熱點(diǎn)、我國心血管大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)現(xiàn)狀、心血管大數(shù)據(jù)應(yīng)用框架三方面展開描述。

    國內(nèi)外心血管大數(shù)據(jù)應(yīng)用方面，他提出，構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)；利用大數(shù)據(jù)，確定新目標(biāo)，驅(qū)動(dòng)臨床研究；治療預(yù)測與醫(yī)療成本控制；流行病學(xué)研究應(yīng)用；大數(shù)據(jù)應(yīng)用以深度集成、標(biāo)準(zhǔn)一致、數(shù)據(jù)共享為基礎(chǔ)。在我國心血管大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)現(xiàn)狀方面，袁教授首先介紹了對(duì)310家醫(yī)院（其中三級(jí)醫(yī)院108家，二級(jí)醫(yī)院202家）大數(shù)據(jù)應(yīng)用調(diào)研情況。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，電子病歷模板與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)工作臨床與醫(yī)政部門參與不足；結(jié)構(gòu)化內(nèi)容缺乏臨床定義支持，無法用于臨床數(shù)據(jù)分析；數(shù)據(jù)集、術(shù)語集無應(yīng)用，數(shù)據(jù)無法直接共享；數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化引用不足、無法對(duì)患者形成完整數(shù)據(jù)描述；大數(shù)據(jù)應(yīng)用概念認(rèn)知較差；重視數(shù)據(jù)保護(hù)，但管理方式粗獷。以上不足嚴(yán)重掣肘我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，諸多問題亟待解決?；诖耍嚓P(guān)專家們初步擬定了心血管大數(shù)據(jù)應(yīng)用基本框架：1. 構(gòu)建心血管?？茢?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)；2. 建立數(shù)據(jù)分集開放標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私。3. 建立標(biāo)準(zhǔn)化的臨床數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)平臺(tái)；4. 構(gòu)建心血管?？拼髷?shù)據(jù)集中分析平臺(tái)；5. 構(gòu)建統(tǒng)一的心血管知識(shí)平臺(tái)。旨在通過大數(shù)據(jù)的建設(shè)促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在心血管領(lǐng)域更完善的應(yīng)用。

    本次“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”專場議程從國家發(fā)展規(guī)劃、大數(shù)據(jù)創(chuàng)建及應(yīng)用、臨床研究佐證、臨床實(shí)踐應(yīng)用等多方面展示了“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的作用?？梢灶A(yù)見，“互聯(lián)網(wǎng)+”在未來的醫(yī)療發(fā)展中將是一股強(qiáng)勁的力量，必將觸動(dòng)醫(yī)學(xué)改革的新浪潮、引發(fā)心血管領(lǐng)域的新***。