元旦假日期間，兒科醫(yī)生尹小梅正在耐心為患兒診斷。
 

    昨天是元旦小長假結(jié)束后的第一個工作日，清華長庚醫(yī)院兒科醫(yī)生尹小梅暗暗松了一口氣，比起剛剛過去的元旦假日，昨天的接診量還算略少一些。做了八年的兒科醫(yī)生，每一個節(jié)假日她幾乎都是在值班中度過，用于陪伴家人和兒子的時間少之又少。最近天氣寒冷霧霾頻發(fā)，加上天通苑地區(qū)醫(yī)院稀少，趁著放假帶孩子來看病的比平時只多不少，開診當(dāng)天她上午就接診了近40名患兒。

    門診概述

    假日門診加號病人堵門

    清華長庚醫(yī)院或許是天通苑一帶最“年輕”的公立綜合醫(yī)院，去年11月底醫(yī)院正式開通了醫(yī)保定點。由于長期以來天通苑地區(qū)一直缺少一家像樣的大型公立綜合醫(yī)院，因此，清華長庚一開業(yè)就受到了附近居民的歡迎，醫(yī)院的兒科更是經(jīng)常爆滿。

    今年元旦期間，很多家長都想趁著放假帶孩子來看病，醫(yī)院的假日門診，兒科病人不但沒有減少，反而要求加號的病人越來越多。上午8點半剛一開診，在兒科第三診室的門口已經(jīng)聚集了不下十來位家長，堵在門口要求當(dāng)天的值班醫(yī)生尹小梅給加號。

    作為目前天通苑地區(qū)最大的綜合醫(yī)院，為了滿足居住在北部周邊居民和患兒的就醫(yī)需求，醫(yī)院已經(jīng)盡可能多地預(yù)留了一大部分窗口號源用于現(xiàn)場掛號，但每天還是有很多掛不上號的家長到診室門口“求加號”.對于這部分患兒尹小梅一般都會盡量滿足，因此她的看診時間經(jīng)常要拖到下午1點甚至更晚。

    門診故事

    家長過度關(guān)注也是“病”

    “大夫，我女兒經(jīng)常性地深呼吸，最近幾天總說感覺胸口憋氣，查也查不出是什么毛病。”一個5歲的小女孩，被媽媽抱著進了尹小梅的診室。孩子的父親斜肩背著一個包，懷里抱著娘倆的衣服，一籌莫展地站在母女倆身后。看樣子，孩子有些“打蔫兒”.

    孩子的媽媽說，大約半個月前，女兒曾有過呼吸道感染，也常常深呼吸，當(dāng)時為了排查心肌炎的可能，他們帶著女兒在另外一家醫(yī)院做了心電圖、查了心肌酶，該做的檢查都做了，就是查不出是哪兒的問題。“來，寶貝讓阿姨聽聽心臟。”尹大夫一邊安撫一邊哄著孩子撩起衣服聽診。“心律心音都正常，不像是心臟問題。”在用壓舌板檢查了嗓子之后，尹小梅告訴患兒的父母，孩子只是扁桃體有些紅腫，而感覺胸悶深呼吸的癥狀在臨床上叫做嘆氣呼吸，也有可能是心因反應(yīng)造成的，也就是說，家長過于關(guān)注孩子，老是問她或者觀察她的呼吸癥狀，讓孩子有了心理暗示。

    “尤其是這個年齡的小女孩，別看孩子小，其實孩子的心理很敏感的，大人不用特別關(guān)注，否則反而會增加小孩的心理負(fù)擔(dān)，覺得自己真的有病。”聽了尹小梅的一番話，孩子父母長舒了口氣。

    門診日常

    小兒咳嗽仨月竟因鼻炎

    一個3歲小男孩在母親的陪伴下，走進了診室。“孩子連續(xù)咳嗽仨月了，不見好。之前被確診了鼻炎。”聽了患兒母親的話，尹小梅感到有些詫異，一般兒童咳嗽時間大多不會持續(xù)這么長。在問診排除了異物吸入的可能性后，尹小梅初步懷疑孩子患有氣道咳嗽綜合征再伴隨鼻炎。“小孩的鼻腔比較狹窄，孩子一般也不會擤鼻涕，鼻涕流不出來倒流咽部，引發(fā)咳嗽。這也解釋了為什么孩子會在早上起床和夜間咳嗽加重。”為了能讓家長明白這種病的狀況，她用通俗易懂的語言解釋著。

    最后，尹小梅建議患兒繼續(xù)服用開瑞坦并堅持配合耳鼻喉科的鼻炎治療。“好多小孩咳嗽家長以為是嗓子的問題，其實實際上問題出在鼻子。鼻炎緩解了，咳嗽也就好了。”

    一上午的時間，尹小梅看了近40名患兒，其中絕大多數(shù)都是咳嗽、發(fā)熱等癥狀。這個季節(jié)，一般小兒呼吸道疾病占到八成左右，此外還有一些腹瀉、猩紅熱的患兒。有些孩子咳嗽持續(xù)時間較長，反復(fù)高熱體溫超過38.5℃，這種情況家人就要格外留意，應(yīng)該及時帶孩子前來醫(yī)院就診。

    門診現(xiàn)狀

    八年堅守渴望患者理解

    兒科醫(yī)生工作強度大，收入少，而且還是一個風(fēng)險高的崗位。很多兒科醫(yī)生選擇了轉(zhuǎn)行，一些醫(yī)學(xué)生在專業(yè)以及未來就業(yè)選擇上放棄兒科，這也導(dǎo)致各地的兒科大夫長期處于緊缺的狀態(tài)。而尹小梅在兒科這個崗位上一干就是八年。

    去年2月，從306醫(yī)院來到清華長庚，換了一個平臺，在她面前的患兒卻沒有減少。由于目前清華長庚醫(yī)院兒科醫(yī)生只有5位，輪班倒休的狀態(tài)甚至比一些兒童?？漆t(yī)院還要緊張。連續(xù)值班24小時后，只有第二天一早下了班可以在白天回家休息，第三天就要接著正常上白班。

    “沒辦法，人手少，患兒應(yīng)接不暇，只能犧牲醫(yī)生的休息時間。”小梅和同事們不僅要負(fù)責(zé)出兒科門診，還要兼顧產(chǎn)科新生兒病房以及新生兒病房22張床的寶寶們，與此同時，還要經(jīng)常性地參與產(chǎn)房會診?？赐炅税胩扉T診的病人，顧不上喝一口水，她又馬不停蹄地趕赴了病房。

    為了工作，家里4歲的兒子交給了老人帶，孩子老是沒辦法跟媽媽一塊過節(jié)，然而尹小梅卻說：“我們兒科大夫不怕苦和累，只是希望能得到更多患兒家長的理解。”