據(jù)美國癌癥學(xué)會估計，環(huán)境因素導(dǎo)致了美國70%-80%的癌癥病例的發(fā)生和死亡。盡管大部分的環(huán)境致癌因素可歸為生活方式因素，如吸煙，酗酒，肥胖等因素。但環(huán)境中的有害物質(zhì)暴露也是致癌的重要原因之一。世界衛(wèi)生組織癌癥研究的分支機構(gòu)——國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）列出了107種致癌物質(zhì)，包括煙草，石棉，苯，砷，電離輻射及紫外照射等。

    但是另外一些環(huán)境暴露或化學(xué)物質(zhì)的致癌風(fēng)險仍不明確。對公眾普遍擔(dān)憂的問題：如手機輻射，人造甜味劑及生活用品中常見的丙二酚能導(dǎo)致癌癥嗎？至今仍然沒有明確的一致結(jié)論。根據(jù)Medscape上總結(jié)的研究結(jié)果，將帶您對這些問題進行一一關(guān)注。

    使用手機會增加腦部腫瘤的患病率嗎？

    研究得出矛盾結(jié)果

    盡管調(diào)查使用手機與腦部腫瘤關(guān)系的研究已經(jīng)進行了20年，但專家們的觀點仍呈現(xiàn)兩極分化的態(tài)勢。有些專家認為手機不可能增加患腦部腫瘤風(fēng)險，因為手機普遍被使用的這幾十年腦部腫瘤的發(fā)病率并沒有明顯增長，而且手機所產(chǎn)生的輻射并不會對人體的DNA造成損害。另外的專家認為，流行病學(xué)及細胞水平研究結(jié)果等可靠數(shù)據(jù)證明，使用手機確實增加了腦部腫瘤發(fā)病風(fēng)險，同時指出數(shù)據(jù)表明腦部腫瘤的發(fā)病率顯著增高。

    過去的二十年，手機的使用呈現(xiàn)**性增長。國際電信聯(lián)盟估計至2014年底全球共有70億部手機正在被使用，這使得解決這場爭議的緊迫性大大加強。

    公眾對手機致癌的擔(dān)心可以追溯到我們剛使用手機的那個年代。1992年， David Reynard**手機制造商NEC公司，這是美國首例**手機制造商的案件，**的原因是他的妻子Susan因使用手機而得了腦瘤（后來死于該疾?。?。**未受理此案，因為其提供的證據(jù)不充分。然而此案件使我們意識到我們對手機可能會產(chǎn)生的生物學(xué)影響的認識不足。

    哥倫比亞大學(xué)腫瘤內(nèi)科學(xué)副教授Siddhartha Mukherjee博士是《百病之王：癌癥傳》這篇文章的作者。他解釋道，腫瘤流行病學(xué)研究的最難點就是闡明常見暴露（如手機的輻射）與罕見腫瘤之間的關(guān)系。

    一種闡明這種關(guān)系的方法是病例對照研究，分為使用手機的有腦腫瘤及無腦腫瘤人群，分析手機輻射在腦瘤發(fā)病中的作用。但是，這樣的流行病學(xué)研究并沒有取得完全一致的結(jié)果。

    對照研究

    維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的環(huán)境衛(wèi)生機構(gòu)的負責(zé)人Michael Kundi博士在2009年的一篇文獻中 ,薈萃分析了此前10年中的25個調(diào)查使用手機和腦腫瘤風(fēng)險關(guān)系的病例對照研究。其中兩個研究跟蹤評估手機使用年限超過10年[ 17 ].Kundi博士發(fā)現(xiàn)，總的說來膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤的風(fēng)險增加，但一些個人研究的結(jié)果卻截然相反。例如，2005年的一項病例對照研究發(fā)現(xiàn)，使用手機與膠質(zhì)瘤相關(guān)的風(fēng)險降低相關(guān)，這意味著手機有保護腦部的作用，也沒有增加低級別膠質(zhì)瘤或腦膜瘤高風(fēng)險。[ 18 ] 但是瑞典厄勒布魯大學(xué)醫(yī)院腫瘤學(xué)家和腫瘤科教授Lennart Hardell博士的一項病例對照研究表明，使用手機超過10年的人群發(fā)展為聽神經(jīng)瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤或腦膜瘤的風(fēng)險顯著增加[19,20].

    Kundi 博士在撰寫該綜述時，結(jié)論寫得很謹慎。他指出流行病學(xué)研究資料表明“開始顯示出增加腫瘤的風(fēng)險，尤其是腦部腫瘤”.他也意識到從公眾健康的角度上來看，腦部腫瘤風(fēng)險的增加是個大問題，但從個人的角度上來說，這種風(fēng)險現(xiàn)在還非常小。

    2010年，我們期待已久的 Interphone研究結(jié)果公布，該研究是迄今為止最大規(guī)模的一項探索腫瘤與手機輻射關(guān)系的病例對照研究[21].專家們期待Interphone研究能清楚地闡述兩者之間的關(guān)系，但結(jié)果卻使問題變得更加復(fù)雜。該研究共有13個國家的研究人員參與，持續(xù)長達10年，其**入組5117例腦瘤患者，5634例為對照組。研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)使用手機的人群患神經(jīng)膠質(zhì)瘤或腦膜瘤的風(fēng)險降低，但過渡使用手機的人群患神經(jīng)膠質(zhì)瘤的風(fēng)險升高。

    總的來說， Interphone試驗結(jié)果表明，該試驗存在系統(tǒng)缺陷。Mukherjee博士曾在**上就此事寫了一篇文章，文章指出“從生物學(xué)上來說，這樣的結(jié)果同時成立是令人難以置信的：常規(guī)使用手機人群癌癥發(fā)病率下降，而頻繁使用手機卻會增加癌癥風(fēng)險？

    此外，當(dāng)研究的補充數(shù)據(jù)（主要研究數(shù)據(jù)沒有提到的）發(fā)表后，更復(fù)雜的畫面出現(xiàn)了。例如，常規(guī)手機用戶打電話的一側(cè)臉患神經(jīng)膠質(zhì)瘤的風(fēng)險更大。

    Hardell博士研究組2014年的一份研究報告指出，該研究匯總分析了從1997到2003和從2007到2009的確診為惡性腦腫瘤的兩個病例對照研究結(jié)果。發(fā)現(xiàn)使用手機和無繩電話可使神經(jīng)膠質(zhì)瘤的風(fēng)險顯著升高，尤其是那些使用手機超過25年的人[ 22 ].

    動物實驗

    除了病例對照研究，動物試驗及遺傳學(xué)研究也是重要的研究手段。手機發(fā)出的輻射是非電離輻射，與電離輻射不同，它沒有足夠的能量來直接導(dǎo)致DNA損傷。手機發(fā)出的射頻能量通常在450-2700mhz范圍，這是足以引發(fā)化學(xué)反應(yīng)的。探索現(xiàn)手機射頻對試驗室動物影響的研究發(fā)不支持其與特異性癌癥的相關(guān)性[ 23 ],但是，目前一些研究已經(jīng)表明手機輻射足以造成大鼠腦細胞的損傷[ 24 ].

    射頻能量對人體的影響，可能比從動物研究中搜集的結(jié)論更微妙。手機輻射的能量可能在細胞上留下印記，并間接影響腫瘤——例如，減少抵御癌癥的蛋白質(zhì)生成或通過微小但顯著的方式改變大腦的化學(xué)成分。

    例如，腦研究專家、馬里蘭州國家藥物濫用研究所主任Nora Volkow博士，于2011年發(fā)表在JAMA的一項研究，通過讓47個受試者將手機放置耳朵旁邊，來測定手機射頻能量是否會改變大腦的活動會 [ 25 ] .Volkow博士發(fā)現(xiàn)，50分鐘的暴露于通話中的手機，與正常狀態(tài)的相比，在靠近通話天線的腦區(qū)的葡萄糖代謝增加。研究人員認為，雖然這項研究并沒有提供關(guān)于手機使用的潛在致癌作用的信息，它至少表明使用手機可以對人體腦功能產(chǎn)生影響。

    同樣，研究人員發(fā)現(xiàn)，手機輻射可以使人體在細胞水平上產(chǎn)生許多變化，但目前還不清楚這些變化是否可以用來預(yù)測癌癥的風(fēng)險[ 26 ].例如，一些研究顯示手機輻射水平可以改變?nèi)旧|(zhì)結(jié)構(gòu)——一種含有DNA和蛋白質(zhì)有助于調(diào)節(jié)基因表達和預(yù)防DNA損傷的遺傳物質(zhì)。但是其它研究不能確定這些變化是否會影響癌癥發(fā)生風(fēng)險[ 27-29 ].

    專家怎么說？

    那專家們是怎么認為的呢：世界衛(wèi)生組織分支機構(gòu)——國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）的發(fā)言人Véronique Terrasse表示，該機構(gòu)在流行病學(xué)和動物研究的基礎(chǔ)，分辯出由手機產(chǎn)生的可能對人類致癌的電磁射頻頻段。該類致癌風(fēng)險被定義為”2B“,這意味著其因果關(guān)系被認為是可信的，但偶然性、偏移誤差、混雜因素不能排除。

    紐約州立奧爾巴尼大學(xué)環(huán)境健康科學(xué)教授David Carpenter博士認為IARC對手機輻射的致癌風(fēng)險的分類應(yīng)改為 ”可能致癌“.

    ”對使用手機10年或者更久人群的研究一致表明，他們更可能患神經(jīng)膠質(zhì)瘤，“Carpenter博士說。鑒于腦腫瘤生長緩慢，”我們還不知道手機輻射的長期影響，但隨著我們使用手機時間的延長，我們患腦腫瘤的風(fēng)險有增加的趨勢。“英國布里斯托大學(xué)名譽教授和化學(xué)高級研究員Denis Henshaw博士（現(xiàn)已退休），認為使用手機和腦腫瘤的風(fēng)險之間的聯(lián)系是可信的，尤其是長時間使用后。”雖然對個人來說患腦腫瘤的風(fēng)險很小，即使是長期使用手機帶來的雙倍的腦瘤風(fēng)險才有公共衛(wèi)生意義。但是我認為，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）對手機輻射致癌風(fēng)險的分類應(yīng)提高到2A（可能致癌物質(zhì)）。“洛杉磯加利福尼亞大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授Leeka Kheifets博士認為，鑒于目前的證據(jù)，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）對手機致癌風(fēng)險的分類可能是正確的。”手機使用并不是成人腦腫瘤的主要危險因素，這是可以肯定的“ Kheifets博士說。

    除非有進一步的證據(jù)，謹慎的對待手機輻射致癌風(fēng)險可能是明智的。”人們不應(yīng)該對此過分恐慌，但也有簡單的方法來減少對手機的暴露，比如使用耳機或座。“Carpenter 博士說。”鑒于我們的日常生活中會遇到一系列的輻射，比如來自我們的電腦，WiFi信號，以及常用的家用電器，如微波爐，所以限制暴露是特別重要的。“總結(jié)論

    手機有致腦腫瘤的風(fēng)險貌似可信。研究證據(jù)看起來很有說服力，但該領(lǐng)域目前仍存在一些爭論和不確定性。

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