5號(hào)，在全國(guó)政協(xié)會(huì)分組討論會(huì)上，多位醫(yī)衛(wèi)界的委員熱議醫(yī)衛(wèi)方面涉及的問(wèn)題。黃潔夫委員指出，現(xiàn)在取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī)，沒(méi)有從根本上觸動(dòng)醫(yī)院，改革很難繼續(xù)推進(jìn)。張健委員表示，公立醫(yī)院太多，占到90%,這不是好事。

    熱題1　醫(yī)療改革

    黃潔夫委員：取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī) 很難推進(jìn)醫(yī)改

    黃潔夫委員在發(fā)言時(shí)表示，現(xiàn)在7%的大醫(yī)院，負(fù)擔(dān)著全國(guó)48%病人的就醫(yī)需求。醫(yī)改的重點(diǎn)是要把縣醫(yī)院建設(shè)好，可是把三級(jí)診療建設(shè)好，關(guān)鍵還是在大醫(yī)院。如果上游不治理好，單是在縣醫(yī)院進(jìn)行改革的話，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，縣醫(yī)院的醫(yī)生就會(huì)越來(lái)越少，都被吸引到大醫(yī)院。

    **工作報(bào)告中提出取消藥品定價(jià)，是指取消發(fā)改委、物價(jià)局的定價(jià)。如果沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的話，人社部的藥品議價(jià)會(huì)越議越高，老百姓就感覺(jué)不到藥價(jià)的降低。所以要讓市場(chǎng)配置起決定性作用，藥價(jià)才能降下來(lái)。

    黃潔夫委員說(shuō)，在目前現(xiàn)狀下，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是無(wú)法運(yùn)行的。單位人變成社會(huì)人，涉及到體制的改革。另外，社會(huì)辦醫(yī)在目前的環(huán)境也很難辦成。**的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得我們學(xué)習(xí)。**從1995年開(kāi)始全民建保。當(dāng)時(shí)80%都是**醫(yī)院，到去年，76%都是公辦民營(yíng)，或民營(yíng)醫(yī)院，大量醫(yī)院都進(jìn)入了市場(chǎng)。

    “我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，我們實(shí)際沒(méi)有一家真正的公立醫(yī)院。因?yàn)?，很多醫(yī)院還要到市場(chǎng)上，在病人身上掙錢(qián)，而不是真正由**管起來(lái)。舉個(gè)例子，以前我們做肝外科手術(shù)止血時(shí)，創(chuàng)面上貼幾塊明膠，兩塊錢(qián)3片。現(xiàn)在的止血紗布，其實(shí)性質(zhì)上與明膠相差不多，但一片2500元錢(qián)，貼兩片5000元。為什么不用明膠呢？醫(yī)生講，科室要考慮獎(jiǎng)金的問(wèn)題，肝外科已是全院受益最低的了，再不用這個(gè)紗布，獎(jiǎng)金、績(jī)效都有問(wèn)題。所以，現(xiàn)在取消5%的以藥養(yǎng)醫(yī)，沒(méi)有從根本上觸動(dòng)醫(yī)院，這就很難把改革繼續(xù)推進(jìn)。”

    熱題 2 公立醫(yī)院

    張健委員：公立醫(yī)院占九成這不是好事

    張健委員表示，醫(yī)療改革，可概括為兩個(gè)字，一個(gè)是收，一個(gè)是放。“收”字，為了保證將來(lái)在衛(wèi)生方面走在世界的前列，我們到底要保證多少公立醫(yī)院。“放”字，就是保證公立醫(yī)院的數(shù)量后，其他都可以放。

    去年10月，衛(wèi)計(jì)委公布了全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃綱要，其中講到一些布局，做到一個(gè)縣保一個(gè)綜合醫(yī)院，一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院。如果50萬(wàn)人以上的縣，還可以適當(dāng)增加。市級(jí)是100萬(wàn)人到200萬(wàn)人口的，設(shè)一至兩個(gè)地市級(jí)的綜合醫(yī)院，然后再增加兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等?？漆t(yī)院。省級(jí)是按每千萬(wàn)人口配制省級(jí)綜合醫(yī)院，同時(shí)規(guī)劃省辦?？漆t(yī)院。“我覺(jué)得，這個(gè)規(guī)劃是不是我們要保的，如果是，那么其他的可否放開(kāi)。”

    規(guī)劃中還提到公立醫(yī)院要承擔(dān)70%的服務(wù)量，給社會(huì)醫(yī)院留出了30%.到今年年底要達(dá)到20%的社會(huì)辦醫(yī)院，但很多地方都沒(méi)有達(dá)到，像湖南省只有不到12%.

    張健委員認(rèn)為，一個(gè)行業(yè)如果沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的話，各方面壟斷，雖然有一定的繁榮，但最終將走向衰敗，我們公立醫(yī)院也是一樣。目前，公立醫(yī)院太多，占到90%,這不是好事。

    熱題3　降低藥價(jià)

    王宇委員：肝炎治療能否納入基本醫(yī)療

    王宇委員表示，乙肝疫苗10年前就普及了，現(xiàn)在新生兒乙肝患病率已低到0.9%以下，但10歲以上的人群中有7.5%的乙肝陽(yáng)性，幾十年間每年都會(huì)有近100萬(wàn)人得肝硬化，進(jìn)而33萬(wàn)至35萬(wàn)人得肝癌。這么大的疾病負(fù)擔(dān)，卻沒(méi)有便宜藥能解決。

    王宇委員說(shuō)，像艾滋病、結(jié)核病，**掏錢(qián)買藥，完全的免費(fèi)提供。但現(xiàn)在有個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院給免費(fèi)的藥就沒(méi)法辦醫(yī)院了。所以，應(yīng)把治療肝炎的藥納入基本保障的藥物中來(lái)。治療艾滋病一個(gè)月150元錢(qián)，一天一片藥。同樣治療乙型肝炎的藥，價(jià)格相差10倍，要1450元。為什么艾滋病用藥價(jià)格能降下來(lái)，治肝病的藥價(jià)下不來(lái)？我國(guó)750萬(wàn)人患者丙型肝炎，三分之一要轉(zhuǎn)化成肝病，而用新出的藥物治療花6000多元就能治好。“不能用一般的單純的經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)算計(jì)健康問(wèn)題。”

    王宇委員說(shuō)，現(xiàn)在都是一般性的討論，不解決實(shí)際問(wèn)題。治療肝炎的一些藥價(jià)是可以降下來(lái)的，應(yīng)該讓專家來(lái)參與。別把藥物降價(jià)，變成那些沒(méi)有什么作用的藥確實(shí)降了價(jià)，但好藥依然未降。