器官捐獻(xiàn)常被認(rèn)為是一個人生命的延續(xù)，但我國可供移植器官數(shù)量缺口大，常有患者因等不到而失去性命。2015年1月1日起，我國全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。之前，青年歌手姚貝娜捐贈眼角膜使兩位病人重見光明，再次引起社會對于器官捐獻(xiàn)的熱議。

    在全國兩會上，來自廣東的全國人大代表朱列玉提出建議，實行申領(lǐng)***過程中登記器官捐獻(xiàn)意愿。他說，我國每年有約10萬人因交通事故遇難，而遇難者中很大一部分是駕駛員，若將器官捐獻(xiàn)意愿表達(dá)與***申領(lǐng)關(guān)聯(lián)，會減少大量器官資源的浪費。

    全國政協(xié)常委、中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員黃潔夫2日在接受媒體采訪時坦承，器官移植行政管理體制落后是制約捐獻(xiàn)的原因。未來3到5年中國有望成為世界器官移植第一大國，擔(dān)心取消死囚器官使用會損害移植的觀點是錯誤的。應(yīng)該建立一個符合社會倫理的可持續(xù)發(fā)展的中國人體器官捐獻(xiàn)體系，推動器官移植合法透明。

    廣東上萬患者等待器官移植

    全國政協(xié)常委、中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員黃潔夫在接受媒體專訪時說，使用死囚器官是在沒有建立公民自愿捐獻(xiàn)體系之前的權(quán)宜之計，不符合醫(yī)學(xué)倫理，也違背尊重生命、敬畏生命的醫(yī)學(xué)精神，這是飲鴆止渴。他提出要推動建立合法透明的中國人體器官捐獻(xiàn)體系。目前，全國共有2萬人在排隊等待器官，器官供需比并沒有1:30那么夸張。

    近年，廣東的器官捐獻(xiàn)案例、數(shù)量都逐年增加，去年大幅提高到246例，累計已經(jīng)成功完成捐獻(xiàn)570多例，居全國首位。而在移植等待者方面，數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)有在國家人體器官分配與共享系統(tǒng)中等待進(jìn)行肝腎移植的人數(shù)約有2萬-3萬人。因允許患者多中心等待，該總數(shù)存在重復(fù)。其中，廣東作為全國最主要器官移植發(fā)生地，等待肝、腎移植的患者上萬人。

    3月4日，南都聯(lián)合大粵網(wǎng)就“你是否贊成申領(lǐng)***中引入登記器官捐獻(xiàn)意愿？”進(jìn)行問卷調(diào)查，截至記者發(fā)稿時已有近1700名網(wǎng)友投票，78.2%的參與者選擇“不贊成”.投反對票的趙女士說“自己正在學(xué)開車，以后拿到***直接問你愿不愿意***，總覺得‘膈應(yīng)’，不吉利。”

    器官捐獻(xiàn)應(yīng)特別注重自愿

    朱列玉代表此次提交的建議，并非是首次將器官捐獻(xiàn)意愿表達(dá)與***申領(lǐng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。2011年，時任國家衛(wèi)計委副部長黃潔夫明確表示，在當(dāng)年年內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)，申領(lǐng)***時公民可表達(dá)是否愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。

    事件雖引發(fā)廣泛討論、熱議，最終卻并未如期實行。具體原因主要是基于醫(yī)學(xué)倫理方面的考慮。不少醫(yī)學(xué)倫理專家說，此舉最大倫理困境在于醫(yī)院在搶救表達(dá)捐獻(xiàn)意愿人的救治過程和結(jié)果容易受質(zhì)疑。“救下來了還好，如救不下來，患方家屬、社會輿論會認(rèn)為醫(yī)生的救治不得力，因為器官作為稀缺資源，醫(yī)院一方面是器官捐獻(xiàn)者的救助實施者，另一方面又是可通過器官獲取相關(guān)利益（雖然同樣也是在救人）的獲利方。”有醫(yī)學(xué)倫理專家表示，目前在醫(yī)療環(huán)境較差、社會誠信度較低的情況下，醫(yī)生在搶救后如患者死亡，容易被質(zhì)疑搶救不力。

    該不愿具名專家說，我國器官短缺問題十分嚴(yán)峻，但如何有效推動需審慎考量、妥善進(jìn)行。器官捐獻(xiàn)涉及極為重要的倫理問題。傳統(tǒng)觀念講究身體完整地入土為安，否則就是對死者不尊重，家屬在情感上難以接受。因此，器官捐獻(xiàn)應(yīng)特別注重自愿，應(yīng)把自愿作為鐵律。

    器官移植需要公平分配機制

    省紅十字會一位專家也表示，此舉雖然看起來是與***“捆綁”,但實際與國際接軌。在一些發(fā)達(dá)國家，領(lǐng)***簽署器官捐獻(xiàn)意愿書已經(jīng)形成制度化安排，如美國，***同時還是器官捐獻(xiàn)卡，***正面是開車人的姓名、性別、身高、出生日期及住址等信息，背面則是一份器官捐獻(xiàn)同意書—— 如果發(fā)生死亡，本人將捐出遺體（器官）。

    目前，我國尚沒有一部關(guān)于器官捐獻(xiàn)的專門法，來確定捐獻(xiàn)者權(quán)利、義務(wù)以及相應(yīng)法律責(zé)任，僅有一個***頒布實施的《人體器官移植條例》，并未涉及捐獻(xiàn)體系如何建立、操作等具體事項。醫(yī)學(xué)專家表示，器官捐獻(xiàn)涉及器官分配、使用，需要審慎對待，以公開透明做到公平分配，合理使用。即使自愿捐獻(xiàn)者多，但仍不可能完全滿足需要器官移植的患者，這就需要公平分配機制。應(yīng)當(dāng)避免的是，捐獻(xiàn)的器官成為牟利“資源”,不僅褻瀆捐獻(xiàn)者人道主義精神，而且嚴(yán)重挫傷人們自愿捐獻(xiàn)器官的積極性。目前，我國沒有人體器官捐獻(xiàn)的立法，應(yīng)通過立法保障器官捐獻(xiàn)事業(yè)的穩(wěn)妥推進(jìn)。

    我國器官捐獻(xiàn)使用率遠(yuǎn)低于歐美國家水平

    談及器官捐獻(xiàn)使用率，全國人大代表、無錫肺移植專家陳靜瑜列舉一串?dāng)?shù)字：正常情況下，一個人可以捐獻(xiàn)1顆心、2個肺、1個肝、2個腎、2個眼角膜，救8個人。2014年，全國自愿捐獻(xiàn)器官病人共有1699名，但只做了4548個移植手術(shù)，相當(dāng)于一名捐獻(xiàn)者8個器官只有2.5個被利用，另外5.5個浪費了。在歐美，使用率約能達(dá)4.5-5個，遠(yuǎn)高于中國。如此浪費不僅與我國器官分配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不夠完善有關(guān)，器官維護(hù)、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)也存在諸多問題。

    焦點問題

    打通異地轉(zhuǎn)運器官“綠色通道”

    我國全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，對等器官移植的病人影響多大？

    陳靜瑜說，剛開始影響肯定有的，“元旦以來我們醫(yī)院已有兩三個病人沒有等到肺源去世了。”同肺源緊缺相比，器官使用率偏低更讓其感到惋惜，建議盡快完善器官網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)，打通異地轉(zhuǎn)運器官的“綠色通道”,**應(yīng)為醫(yī)院維護(hù)器官提供相應(yīng)的經(jīng)費、制度保障。

    陳靜瑜談到，異地獲取肺源，及時轉(zhuǎn)運成為一大挑戰(zhàn)。“轉(zhuǎn)運器官一般是通過高速路、高鐵或者民航，有條件的家屬才會包機。”轉(zhuǎn)運過程受各種外界因素影響，過去兩年內(nèi)他多次因民航晚點等原因，通過微博“喊話”,爭取到民航等方面提供“便利通道”.

    基于親身經(jīng)歷，對比國外為器官轉(zhuǎn)運提供的保障機制，他認(rèn)為在高速路、高鐵、民航領(lǐng)域建立器官轉(zhuǎn)運“綠色通道”,“比如高鐵票源緊張時，可優(yōu)先保障器官轉(zhuǎn)運團(tuán)隊上車；高速、市內(nèi)交通擁堵，轉(zhuǎn)運車輛可申請警車開道保障等。”

    厘清器官移植經(jīng)費“灰色地帶”

    既然器官是免費捐獻(xiàn)，為什么器官移植手術(shù)費用如此昂貴？

    陳靜瑜解釋，在器官免費捐獻(xiàn)后，從器官維護(hù)、評估、獲取、轉(zhuǎn)運以及器官移植手術(shù)、康復(fù)都會產(chǎn)生費用。在移植手術(shù)、康復(fù)環(huán)節(jié)，病人身體狀況、病情不同，費用也會相差很大。

    “目前在器官獲取環(huán)節(jié)，還有一些‘灰色地帶’沒有厘清。”陳靜瑜說，如在器官獲取前，首先需要對器官健康狀況進(jìn)行評估，也需要對器官進(jìn)行日常的維護(hù)，評估和維護(hù)所產(chǎn)生的費用尚未明確應(yīng)由哪方面支付。實踐操作上，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作，供者器官評估和維護(hù)、異地獲取、各種途經(jīng)轉(zhuǎn)運及最后供者的后事料理等費用目前由醫(yī)院、受者承擔(dān)，“這些費用不在醫(yī)院賬單上，不夠公開陽光，容易讓外界產(chǎn)生誤解，認(rèn)為器官移植中有利益黑幕。”到底這些經(jīng)費應(yīng)由誰來承擔(dān)，承擔(dān)多少需明確，并走向陽光化。

    考慮到捐獻(xiàn)器官使用率偏低，他建議器官維護(hù)費用可由**提供相應(yīng)保障。比如在加拿大，就已將器官維護(hù)入法，要求一旦有腦死亡病人出現(xiàn)在醫(yī)院，醫(yī)院有責(zé)任將病人維護(hù)好，直到獲取器官團(tuán)隊到來。維護(hù)器官的所有費用都由國家買單。