從去年10月份起，山東省青島市首次將3種中西醫(yī)結(jié)合治療口腔疾病納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，試點(diǎn)醫(yī)院為青島市口腔醫(yī)院。這三種口腔疾病為重度牙周炎，口腔扁平苔蘚，灼口綜合征。

    在具體的操作中，患者需要到市口腔醫(yī)院掛號(hào)“牙周黏膜科”,就診后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和必要的檢查結(jié)果做出診斷，是否符合醫(yī)保報(bào)銷條件。據(jù)介紹，重度牙周炎為牙周袋深度超過(guò)6mm ,或附著喪失超過(guò)5mm ,X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)牙根長(zhǎng)度1/2,可伴有根分叉病變，牙周膿腫；口腔扁平苔蘚需口腔黏膜有典型的白紋，可伴有充血糜爛，納入醫(yī)保后做病理確診；灼口綜合征以明顯的口腔燒灼痛等臨床表現(xiàn)診斷。

    經(jīng)診斷為日間病房病種后，帶本人身份證，本人醫(yī)?？ǖ揭粯遣∪朔?wù)中心及4號(hào)掛號(hào)窗口辦理入院日間病房。所有手續(xù)及最后結(jié)算都在口腔醫(yī)院進(jìn)行，無(wú)需社區(qū)轉(zhuǎn)診，無(wú)住院起付線，無(wú)需到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。

    記者采訪得知，日間病房實(shí)行限額結(jié)算方式，重度牙周炎最高限額2900元，口腔扁平苔蘚和灼口綜合征最高限額2200元，超出最高限額的費(fèi)用自費(fèi)。限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的費(fèi)用，青島市城鎮(zhèn)參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)25% ,城鎮(zhèn)參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)35%.未在醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的治療項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室檢查及藥品需自費(fèi)。每個(gè)病種原則上一年辦理結(jié)算一次。