另一個指南為《2014 ASCO HER2陽性晚期乳腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者管理建議指南》，為HER2陽性晚期乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的患者推薦了治療方案。

    指南具體內(nèi)容如下：

    HER2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療推薦首次達成一致HER2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為30%-40%.然而，該領域的研究相對較少，目前還沒有用于腦轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)治療通過審批。這一臨床實踐指南為HER2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的局部和系統(tǒng)治療提供了一致性推薦，是針對HER2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的首個臨床指南。

    HER2陽性乳腺癌患者在初診為腦轉(zhuǎn)移以后仍可以存活2年以上。但是現(xiàn)在還不確定腦轉(zhuǎn)移的治療能否延長患者的生存期，許多腦轉(zhuǎn)移的治療都能有效控制癥狀，其中一些治療可能會延長患者的生命。

    ASCO專家組主席Sharon Giordano教授表示：發(fā)生腦轉(zhuǎn)移會影響患者的神經(jīng)功能，治療的目的是盡可能保存神經(jīng)功能，把對患者生活質(zhì)量的影響降到最低。但同時，腦轉(zhuǎn)移的一些治療會有一些不良反應，會對認知功能有不利的影響。我們希望這一指南將對腦轉(zhuǎn)移患者的標準化治療有幫助，能在治療的毒性作用和療效之間找到最佳的平衡點。

    指南的主要推薦包括：

    ※ 對于預后良好的患者，根據(jù)腫瘤的大小、轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量、能否手術(shù)切除和癥狀的不同，推薦應用手術(shù)治療和/或放療。

    ※ 對于預后較差的患者，可以選擇的治療方法包括：手術(shù)、全顱腦放療和對腦轉(zhuǎn)移的治療有一定活性的系統(tǒng)治療（例如拉帕替尼和卡培他濱）。

    ※ 此外，還可以選擇對癥支持治療、參與臨床試驗和/或姑息治療。

    由于在這類人群中缺乏有力佐證，該指南是首個ASCO專家組正式一致通過的臨床實踐指南，其中包括多學科專家的共同努力，包括神經(jīng)外科醫(yī)生和放射腫瘤學家。