《2010年中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    急性缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見(jiàn)的腦卒中類型，占全部腦卒中的60%——80%.其急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。急性缺血性腦卒中的處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組于2002年底開始組織編寫中國(guó)腦血管病防止指南，2005年初經(jīng)衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)在全國(guó)開始推廣，2007年初人民衛(wèi)生出版社正式出版了中國(guó)腦血管病防止指南第1版，為規(guī)范國(guó)內(nèi)腦血管病診治起到了積極作用。由于近年不斷有新研究證據(jù)發(fā)表，第1版指南在使用過(guò)程中也得到多方改進(jìn)建議。因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委托腦血管病學(xué)組對(duì)第1版指南進(jìn)行修訂。為方便臨床使用，本版指南內(nèi)容包括了急性缺血性腦卒中發(fā)病后全部診治過(guò)程。撰寫組通過(guò)復(fù)習(xí)相關(guān)研究證據(jù)、征求各方意見(jiàn)并充分討論達(dá)成共識(shí)后形成推薦，旨在幫助臨床醫(yī)生為腦卒中患者選擇當(dāng)前相對(duì)較好的診治方案。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生應(yīng)參考本指南原則和新的進(jìn)展并結(jié)合患者具體病情進(jìn)行個(gè)體化處理。

    《2010年中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    一、修訂原則

    1.在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下，參考國(guó)際規(guī)范，結(jié)合國(guó)情、可操作性、第1版使用經(jīng)驗(yàn)和新研究證據(jù)進(jìn)行修訂。推薦強(qiáng)度和證據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考了國(guó)際指南和常用標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合國(guó)情和實(shí)用性制定。

    2.對(duì)每項(xiàng)治療措施或臨床問(wèn)題，先進(jìn)行當(dāng)前研究證據(jù)（文獻(xiàn)檢索至2009年11月）的歸納和分析評(píng)價(jià)，然后根據(jù)證據(jù)等級(jí)和共識(shí)給出推薦意見(jiàn)。

    3.推薦意見(jiàn)盡可能依據(jù)最可靠的證據(jù)（如A級(jí)證據(jù)），缺乏高等級(jí)證據(jù)時(shí)則參考當(dāng)前可得到的最好證據(jù)，并充分討論達(dá)成共識(shí)。

    4.對(duì)國(guó)內(nèi)常用療法，在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下，充分考慮國(guó)情和經(jīng)驗(yàn)達(dá)成共識(shí)。注意兼顧療效、風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格和易使用性等多方因素。

    二、推薦強(qiáng)度與證據(jù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（包括治療和診斷措施）

    1.推薦強(qiáng)度（分4級(jí)，Ⅰ級(jí)最強(qiáng)，Ⅳ級(jí)最弱）：Ⅰ級(jí)：基于A級(jí)證據(jù)或?qū)＜腋叨纫恢碌墓沧R(shí)；Ⅱ級(jí)：基于B級(jí)證據(jù)和專家共識(shí)；Ⅲ級(jí)：基于C級(jí)證據(jù)和專家共識(shí)；Ⅳ級(jí)：基于D級(jí)證據(jù)和專家共識(shí)。

    2.治療措施的證據(jù)等級(jí)（分4級(jí)，A級(jí)最高，D級(jí)最低）：A級(jí)：多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的Meta分析或系統(tǒng)評(píng)價(jià)；多個(gè)RCT或1個(gè)樣本量足夠的RCT（高質(zhì)量）；B級(jí)：至少1個(gè)較高質(zhì)量的RCT;C級(jí)：未隨機(jī)分組但設(shè)計(jì)良好的對(duì)照試驗(yàn)，或設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究；D級(jí)：無(wú)同期對(duì)照的系列病例分析或?qū)＜乙庖?jiàn)。

    3.診斷措施的證據(jù)等級(jí)（分4級(jí)，A級(jí)最高，D級(jí)最低）：A級(jí)：多個(gè)或1個(gè)樣本量足夠、采用了參考（金）標(biāo)準(zhǔn)、盲法評(píng)價(jià)的前瞻性隊(duì)列研究（高質(zhì)量）；B級(jí)：至少1個(gè)前瞻性隊(duì)列研究或設(shè)計(jì)良好的回顧性病例對(duì)照研究，采用了金標(biāo)準(zhǔn)和盲法評(píng)價(jià)（較高質(zhì)量）；C級(jí)：回顧性、非盲法評(píng)價(jià)的對(duì)照研究；D級(jí)：無(wú)同期對(duì)照的系列病例分析或?qū)＜乙庖?jiàn)。

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