《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)男性不育癥診療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    男性不育是一門有著自身特點(diǎn)的多學(xué)科交叉的學(xué)科，它主要研究夫婦中因男方因素為主導(dǎo)致的不育不孕。？

    1、不育定義（WHO）：不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方懷孕者。？

    2、流行病學(xué)和病因?qū)W？

    大約25%的夫婦結(jié)婚后1年不能懷孕，這其中有15%會(huì)尋求治療，有不到5%的患者只能不情愿地接受不能生育的結(jié)局。不育會(huì)影響到男女雙方，在不育原因中男方因素約占50%.如果只有單一的因素，生育力強(qiáng)的一方可以彌補(bǔ)生育力弱的一方，但是在大多數(shù)情況下，夫婦雙方都有問題。如果夫婦雙方都存在生育力下降，通常就會(huì)導(dǎo)致不能生育。？

    引起男性生育力下降的原因有：先天性和獲得性泌尿生殖道畸形，生殖道感染，陰囊溫度升高（精索靜脈曲張），內(nèi)分泌紊亂，基因缺陷和免疫因素等。但是高達(dá)60-75%的患者找不到原因（特發(fā)性男性不育），這些患者無相關(guān)病史，體檢及內(nèi)分泌檢查均正常，**分析顯示有少精、弱精和畸形**癥。通常，這些異常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，被稱為少弱畸形**癥（OAT）。

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    3、預(yù)后因素？

    影響不育的主要預(yù)后因素有：不育的持續(xù)時(shí)間；是原發(fā)還是繼發(fā)不育；**分析的結(jié)果；女方的年齡和生育能力。？

    當(dāng)未采取避孕措施而不能生育的時(shí)間超過4年，則每月的懷孕率僅約1.5%.當(dāng)前，許多西方國(guó)家的婦女都是直到完成她們的學(xué)業(yè)開始工作后才考慮生育，可是，女性在35歲時(shí)的生育力僅約25歲時(shí)的50%,在38歲時(shí)下降到25%,而超過40歲時(shí)可能進(jìn)一步下降到5%以下。在輔助生殖中，女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。？

    4、推薦方案？

    在對(duì)不育分類時(shí)，夫婦雙方應(yīng)同時(shí)檢查；?

    了解不育的持續(xù)時(shí)間、以往的生育史和女方的年齡對(duì)準(zhǔn)確評(píng)估不育夫婦是很重要的；?

    在對(duì)男性不育診治時(shí)，必須考慮到女方的生育力，因?yàn)樗赡軙?huì)決定最終的結(jié)果；?

    泌尿男科專家應(yīng)該對(duì)所有的不育男性患者做泌尿生殖系畸形的檢查，明確引起**質(zhì)量下降的原因，在開始恰當(dāng)?shù)闹委熐埃ㄋ幬?、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)）必須先做出診斷。

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