研究背景：

    對(duì)PCI手術(shù)患者而言，手術(shù)早期開始阿司匹林的使用是術(shù)中及圍手術(shù)期的治療基礎(chǔ)。PCI術(shù)前使用阿司匹林的好處在于，阿司匹林有抗血小板及控制經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后因血管損傷所引起的炎癥反應(yīng)的作用。盡管術(shù)前使用阿司匹林對(duì)于PCI手術(shù)結(jié)果的影響并未進(jìn)行過大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。

    包括CRUSADE在內(nèi)的多項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)表明，有少部分PCI手術(shù)患者術(shù)前未服用阿司匹林，這部分患者數(shù)量雖少但具有重要的臨床價(jià)值。盡管阿司匹林有相對(duì)安全、容易獲取和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，仍有一部分原因會(huì)導(dǎo)致術(shù)前無法使用阿司匹林。無法使用阿司匹林的原因包括：無法口服阿司匹林，病人在緊急轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)阿司匹林治療，存在使用禁忌如過敏，或存在一些相對(duì)使用禁忌如有出血史、胃炎、消化性潰瘍、腎功能失調(diào)、因阿司匹林加劇的呼吸道疾病、阿司匹林引起蕁麻疹。

    目前還沒有關(guān)于PCI術(shù)前未使用阿司匹林和患者預(yù)后之間的相關(guān)性研究，了解PCI術(shù)前未使用阿司匹林的情況以及相關(guān)臨床癥狀，有利于臨床醫(yī)生對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行有效處理。為此，研究人員進(jìn)行此項(xiàng)研究，旨在對(duì)PCI手術(shù)患者中未使用阿司匹林的情況以及相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。

    研究要點(diǎn)：

    對(duì)行PCI手術(shù)患者而言，圍手術(shù)期使用阿司匹林是重要治療手段。盡管如此，多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，仍有少部分經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者術(shù)前未服用阿司匹林。

    這項(xiàng)研究表明，PCI術(shù)前未使用阿司匹林可增加死亡及中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。研究人員呼吁對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者在阿司匹林使用上進(jìn)行劑量優(yōu)化。

    對(duì)行PCI手術(shù)患者而言，圍手術(shù)期使用阿司匹林是重要治療手段。盡管如此，多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，仍有少部分經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者術(shù)前未服用阿司匹林。但目前關(guān)于這部分患者臨床預(yù)后的相關(guān)數(shù)據(jù)仍比較缺乏。針對(duì)這種情況，美國Mohamad Kenaan博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年12月3日的JACC雜志上。研究人員發(fā)現(xiàn)PCI手術(shù)患者術(shù)前服用阿司匹林可顯著降低住院死亡率和中風(fēng)發(fā)生率。

    本項(xiàng)研究共納入2010年1月至2011年12月期間行PCI手術(shù)的患者65175名，其中未在PCI術(shù)前使用阿司匹林治療的患者4640名（占總數(shù)的7.1%）。研究結(jié)果表明，未使用阿司匹林的患者在心搏停止后更易出現(xiàn)胃腸道出血或心源性休克癥狀。未使用阿司匹林患者更易發(fā)生死亡及中風(fēng)等事件。此外，研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林的使用與患者輸血需求無關(guān)。該結(jié)論同時(shí)在多個(gè)相關(guān)危險(xiǎn)因素的亞組分類中得到證實(shí)。

    該研究發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前為接受阿司匹林治療。阿司匹林治療缺失會(huì)導(dǎo)致住院死亡率及中風(fēng)率的明顯升高。該研究結(jié)論支持在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者中對(duì)阿司匹林進(jìn)行劑量優(yōu)化。