一、胃癌

    慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。

    二、消化性潰瘍

    兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。

    三、慢性膽道疾病

    如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異常可最后確診。

    四、其他

    如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診。

    慢性胃炎要與七大疾病鑒別清楚：

    （1）胃及十二指腸潰瘍：上腹痛有一定規(guī)律性、周期性。胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)腹痛，十二指腸球部潰瘍腹痛多發(fā)生在空腹饑餓時(shí)。并常伴有反酸、燒心。

    （2）胃癌：腹痛無(wú)規(guī)律；開(kāi)始為上腹不適、膨脹、沉重感。按胃炎治療，癥狀也可暫時(shí)緩解?；颊叱０橛惺秤徽瘛⒇氀?、消瘦、乏力等癥狀。

    （3）胰腺炎及胰腺腫瘤：腹痛為持續(xù)性，逐漸加重，常有后背牽涉痛。平臥時(shí)可誘發(fā)上腹痛，當(dāng)坐位或髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)則緩解或減輕。

    （4）膽囊炎、膽石癥：上腹痛常發(fā)生在脂肪餐和飽食之后，常為持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性加劇。多合并有黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高。

    （5）肝炎，腫癌：常為右季脅區(qū)脹痛，左葉肝癌，可引起劍突下疼痛。

    （6）早期闌尾炎：病初有上腹痛，多于數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移為右下腹痛，伴惡心、嘔吐，常與急性胃炎相混。

    （7）心絞痛，心肌梗塞：有一部分病人感到上腹痛，惡心，而到消化科就診。但同時(shí)伴有胸悶，出汗。

    雖然有眾多的疾病需要鑒別，但這些疾病又都有其各自獨(dú)特的癥狀、體征。通過(guò)了解病史、體格檢查和相應(yīng)的器械檢查，如胃鏡、B型超聲、心電圖等，鑒別并不困難。