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《妊娠期糖尿病》內(nèi)容簡介：

妊娠期糖尿病

分類
孕前糖尿病患者的妊娠:1型與2型糖尿病者妊娠
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠期糖耐量減退(GIGT ):是以后轉(zhuǎn)為GDM(約1/3GIGT)高危因素

妊娠期糖尿病
空腹及餐后血糖均高于正常妊娠,且胰島素抵抗增加和對胰島素敏感性下降
血脂類及氨基酸濃度高于正常孕婦，尤其是甘油三酯量

1型糖尿病合并妊娠
胰島素不足或缺乏致空腹及餐后高血糖、高胰島素、高脂血癥
胰島素治療期間,較非孕1型糖尿病者發(fā)生低血糖比率增高,這與1型糖尿病孕婦的對抗及調(diào)節(jié)低血糖反應(yīng)能力進(jìn)一步受損有關(guān)

正常妊娠代謝變化有致糖尿病發(fā)生傾向
糖尿病合并妊娠致各類物質(zhì)代謝紊亂進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致對母兒不良影響
控制代謝狀態(tài)正?；山档湍竷翰l(fā)癥

妊娠期胰島素抵抗增強(qiáng)機(jī)理研究
隨孕期增加，孕婦血中各激素：皮質(zhì)醇、孕酮、胎盤泌乳素（或絨毛泌乳素，HPL或HCS）、垂體泌乳素（PRL）及雌激素量漸增，并與抗胰島素力漸增相平行；這些激素量增加，使靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低
給非孕婦上述激素，可誘發(fā)類似胰島素作用受損引起的代謝變化
脂肪和骨胳肌組織處于上述激素環(huán)境中，由胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取率明顯降低；在多種激素結(jié)合的環(huán)境中，該攝取率降低更為明顯

妊娠期胰島素抵抗增強(qiáng)機(jī)理研究
胎兒與胎盤娩出后，上述激素不再分泌，對抗胰島素現(xiàn)象即迅速消除，導(dǎo)致
——糖尿病者妊娠期胰島素劑量增加，分娩后
劑量相應(yīng)減少
——妊娠期糖尿病需胰島素控制高血糖者，一
旦分娩即可停用胰島素
這也表明胎盤產(chǎn)物可致母體產(chǎn)生胰島素抗體

母兒并發(fā)癥
糖尿病孕婦病情未控制良好時(shí)受孕，可致糖尿病性腎病、視網(wǎng)膜病、心肌梗塞、腦血栓、高血壓、羊水過多與尿路感染
糖尿病孕婦預(yù)后與糖尿病病情有關(guān)，隨糖尿病分級進(jìn)展，預(yù)后更差，尤其是并發(fā)腎、心血管等血管并發(fā)癥時(shí)

妊娠對糖尿病腎病影響
妊娠可加速本病惡化：腎小球?yàn)V過率增加；蛋白攝量增多；加速高血壓并發(fā)癥發(fā)生并加重
糖尿病性腎病本身就是呈進(jìn)行性進(jìn)展疾病，即使未孕，腎功能也會(huì)逐漸惡化
盡管糖尿病代謝控制良好可減緩腎病進(jìn)展，多數(shù) 意見仍不支持患本病婦女妊娠

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