脊髓疾病-遵義醫(yī)學(xué)院第一附院徐平 內(nèi)容預(yù)覽： 

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遵義醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
徐    平

一、脊髓解剖
脊髓是腦向下的延續(xù)，位于椎管內(nèi)
上端在枕骨大孔水平與延髓相連
下端形成脊髓圓錐
終止于第一腰椎下緣。

脊髓自上而下共有31對(duì)脊神經(jīng)：
頸段      8對(duì)
胸段    12對(duì)
腰段      5對(duì)
骶段      5對(duì)
尾神經(jīng)  1對(duì)

脊神經(jīng)經(jīng)相應(yīng)椎間孔出椎管，
脊髓被分成31個(gè)階段，
脊髓長(zhǎng)度相當(dāng)于椎管的2/3，
頸髓高于相應(yīng)頸椎 1 個(gè)椎體
上、中胸髓高于胸椎  2 個(gè)椎體
下胸髓高于胸椎  3 個(gè)椎體
腰髓相當(dāng)于胸椎10~12 椎體
骶髓相當(dāng)于胸椎12和腰椎1椎體

脊髓有兩個(gè)膨大：
頸膨大：頸5~胸2，支配上肢的神經(jīng)；
腰膨大：腰1~骶2，支配下肢的神經(jīng)，
馬尾(cauda equina)， 腰2~尾節(jié)

二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)   
脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成，
灰質(zhì)   神經(jīng)細(xì)胞組成：前角    后角    側(cè)角
白質(zhì)   上、下行傳導(dǎo)束組成：前索    后索    側(cè)索

前角    含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元），
其纖維經(jīng)前根發(fā)出支配骨骼肌。
后角    是淺感覺(jué)第二級(jí)神經(jīng)元的胞體，
側(cè)角    自主神經(jīng)元組成（頸8和胸1，骶2~4），
發(fā)出纖維加入前根，支配和調(diào)節(jié)內(nèi)臟與腺體。

前索    位于前角和前根內(nèi)側(cè)，
主要為下行纖維，
如皮質(zhì)脊髓前束等。
側(cè)索   位于前后角之間，
主要下行纖維為皮質(zhì)脊髓側(cè)束（錐體束），
主要上行纖維為脊髓丘腦束。
后索    位于后根與后正中溝之間，
主要為上行纖維，
內(nèi)為薄束傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)胸4以下、下肢的深感覺(jué)，
外為楔束傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)胸4以上和上肢深感覺(jué)。

脊髓功能
神經(jīng)系統(tǒng)初級(jí)反射中樞，
連接周?chē)窠?jīng)與腦的聯(lián)系。

脊髓病變的臨床表現(xiàn)
脊髓病變的主要臨床表現(xiàn)為病變平面以下：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、和自主神經(jīng)功能障礙。

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