病例摘要

    患者，男性，67歲，反復(fù)聲嘶半年。半年前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲嘶，于用聲頻繁后加重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咽痛，無(wú)吞咽疼痛，少許咳嗽，經(jīng)抗炎聲休等治療（具體不詳）后可好轉(zhuǎn)，但不久又復(fù)出現(xiàn)上癥，緩慢漸進(jìn)性加重，起病以來(lái)，食納可，睡眠可，二便可。

    查體：T36.7℃， P72次/分，R20次/分，Bp 130/86mmHg，神清合作，自動(dòng)**，口唇無(wú)發(fā)紺，鞏膜無(wú)黃染，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，心界不大，心律72次/分，腹軟，肝脾未及，移動(dòng)濁音（-），病理征未引出。

    專(zhuān)科情況：口咽部不紅，雙扁桃體不大，間接喉鏡下見(jiàn)會(huì)厭無(wú)水腫，抬舉欠佳，聲門(mén)欠清，纖維喉鏡：右側(cè)喉室飽滿(mǎn)，中后端見(jiàn)新生物，表面無(wú)糜爛，雙聲帶運(yùn)動(dòng)可，閉合差。

    門(mén)診資料：喉部CT：右側(cè)聲帶肥厚
    病理切片：結(jié)核性炎

    診斷及診斷依據(jù)
　診斷
    1.喉TB
    2.喉炎　　
    診斷依據(jù)
    1. 反復(fù)聲嘶半年　　
    2. 間接喉鏡下見(jiàn)會(huì)厭無(wú)水腫，抬舉欠佳，聲門(mén)欠清，纖維喉鏡：右側(cè)喉室飽滿(mǎn)，中后端見(jiàn)新生物，表面無(wú)糜爛，雙聲帶運(yùn)動(dòng)可，閉合差。　
    3. 喉部CT：右側(cè)聲帶肥厚
    4. 病理切片：結(jié)核性炎　　
    鑒別診斷
     1.喉癌
    2.喉息肉　　
    3.喉囊腫
    進(jìn)一步檢查
     1、X線(xiàn)胸片，必要時(shí)胸部CT、痰菌培養(yǎng)+抗酸染色
     2、生化，三大常規(guī)等　　
    3、腹部B超
    治療原則
  轉(zhuǎn)傳染科繼續(xù)抗結(jié)核治療。