【專家課件】多發(fā)性抽搐癥-福建中醫(yī)藥大學(xué)王菊霞 內(nèi)容預(yù)覽： 

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定義：
多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱又稱抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。
臨床特征為慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐
并伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙。

發(fā)病情況：
（一）年齡：多見于2～12歲的兒童。
（二）性別：男孩多于女孩。
（三）預(yù)后：病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可自行緩解或加重 。

抽動(dòng)癥的抽動(dòng)特點(diǎn)
抽動(dòng)快速、多組肌群同時(shí)出現(xiàn)。
面部肌肉抽動(dòng)多表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；
頭頸部肌肉抽動(dòng)則為點(diǎn)頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；
軀干部肌肉抽動(dòng)則為挺胸、扭腰、腹肌抽動(dòng)；上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動(dòng)表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。
喉部肌肉抽動(dòng)則為異常發(fā)音，如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲，或隨地吐痰，或發(fā)音時(shí)重音不當(dāng)，或有時(shí)不自主罵人等。

抽動(dòng)癥的抽動(dòng)特點(diǎn)
以上各組癥狀，有人同時(shí)出現(xiàn)，有人是先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組或加一組癥狀。
抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，可以自我短暫控制，入睡后減輕或消失，感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)可加重或復(fù)發(fā)。

中醫(yī)古籍記載
中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)本病無(wú)系統(tǒng)論述
根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬“肝風(fēng)”、“抽搐”、“瘛疭”、等范疇。

病因:
多方面,與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、疾病影響、情志失調(diào)等因素有關(guān)。
多由五志過(guò)極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而引發(fā)。
病機(jī)：肝風(fēng)妄動(dòng)
病位：主要在肝，與心脾腎相關(guān)

病因病機(jī)示意圖
火熱熾盛，引動(dòng)肝風(fēng)
氣郁化火
情志失調(diào)，五臟
失和 ,氣機(jī)不暢
傷陰耗血，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)
痰氣結(jié)胸，蒙蔽心神
痰郁化火，上擾心神
稟賦不足或病后
失養(yǎng)，損傷脾胃
脾虛痰聚
脾虛肝旺,  木亢生風(fēng)
腎陰虛虧，水不涵木
素體真陰不足
或熱病傷陰
陰虛風(fēng)動(dòng)
陰虛火旺，肺陰受損
陰血不足，心失所養(yǎng)

診斷要點(diǎn)
1．起病年齡在2～12歲，可有疾病后及情志失調(diào)的誘因或有家族史。
2．不自主的眼、面、頸、肩、腹部及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復(fù)出現(xiàn)，無(wú)節(jié)律性。在抽動(dòng)時(shí)，可出現(xiàn)異常的發(fā)音，如咯咯聲、咳聲、呻吟聲或粗言穢語(yǔ)。
3．病狀呈慢性過(guò)程，但病程呈明顯波動(dòng)性。
4．排除某些藥物（如興奮劑）或其他疾病（如舞蹈病或病毒性腦炎）引起者。
5．實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)特殊異常，腦電圖正常或非特異性異常。智力測(cè)試基本正常。

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