婦科腫瘤放療進(jìn)展-復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科-黃嘯 內(nèi)容預(yù)覽： 

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放療是治療婦科惡性腫瘤的主要方法之一
對(duì)于宮頸癌、陰道癌及某些子宮內(nèi)膜癌、外陰癌，放療可作為根治性治療的方法。
放療也可作為婦癌手術(shù)后（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）及化療后（絨毛膜癌）的輔助治療。
這里主要討論宮頸癌放療的進(jìn)展。

宮頸癌放療的基本原則
腔內(nèi)+體外仍是目前的治療方法。
腔內(nèi)治療的發(fā)展：
后裝機(jī)：HDR
放射源：192Ir，252Cf
外放射不能替代腔內(nèi)，從理論到實(shí)踐
腔內(nèi)的特點(diǎn)：宮頸高劑量，膀胱直腸受量
北京、我院（病人多，腔內(nèi)跟不上，全盆腔60Gy，中央全復(fù)發(fā)）

體外放射新技術(shù)的簡(jiǎn)要說明
優(yōu)勢(shì)：對(duì)各類腫瘤轉(zhuǎn)移癌灶的治療均有好處，達(dá)到減輕痛苦延長(zhǎng)生命
存在問題：影像診斷不能符合
目前進(jìn)展（2008~）

宮頸癌腔內(nèi)放療------ 3D時(shí)代
2000年~ GEC-ESTRO GYN工作組
3D影像特別是以MRI為基礎(chǔ)的宮頸癌近距離治療計(jì)劃設(shè)計(jì)問題，基本概念和術(shù)語。按照腫瘤負(fù)荷和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性,提出了不同的**的概念。考慮了腫瘤在診斷時(shí)和在BT開始時(shí)及BT過程中的變化
期望目標(biāo)：
對(duì)局部晚期的宮頸癌
HR ** D90要求在>85Gy
局部失敗率<10%
降低G3/G4副作用(10%--5%)
宮頸癌腔內(nèi)放療------ 3D時(shí)代
幻燈片9

新技術(shù)適應(yīng)范圍
特殊病例：避開小腸，某些特殊器官（腎移植）
常規(guī)照射，部分區(qū)域加量
盆腔+腹主動(dòng)脈旁同期放療
復(fù)發(fā)灶放療。放療后復(fù)發(fā)療效差。

本院應(yīng)用情況
順鉑周療。放療結(jié)束時(shí)局控率。（初治晚期）
紫杉醇+奈達(dá)鉑同步放化療+鞏固化療（初治晚期）
紫杉醇+順鉑周療+延伸野放療（術(shù)后多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）

1.順鉑周療+放療結(jié)束時(shí)局控率
（初治晚期）
幻燈片12
2.紫杉醇+奈達(dá)鉑同步放化療+鞏固化療（初治晚期）
2007.2~2007.12  29例IIB~IIIB
中位年齡：48（35~64）歲
盆腔外放射 (IIB 45 Gy, III 50 Gy)
后裝 (IIB 50 Gy, III 35 Gy)

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