急性腎小球腎炎-廣中醫(yī)藥 陳漢華 內(nèi)容預(yù)覽： 

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急性腎小球腎炎的概念
急性起病，以水腫、高血壓、尿的改變（少尿、血尿、蛋白尿）為特點(diǎn)。
（三大主癥）其中大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
狹義：鏈球菌感染引起
廣義：細(xì)菌、病毒、支原體等

急性腎小球腎炎的流行病情況
發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)疾病的第一位，占住院病人2~5%
急性腎小球腎炎的流行病情況
起病較急
多發(fā)年齡：3~12歲，尤以學(xué)齡兒童更多發(fā)，2歲以下少見(jiàn)
男女發(fā)病率為1.5~2.5:1

急性腎炎的西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制
西醫(yī)病因
A組β—溶血性鏈球菌感染
鏈球菌哪個(gè)部位作為抗原？
（細(xì)胞壁上的M蛋白；內(nèi)鏈球菌素；腎炎菌株協(xié)同蛋白

急性腎炎的西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制
西醫(yī)發(fā)病機(jī)制
間歇期：
呼吸道感染：1~3周，冬春季多發(fā)；
皮膚感染：2~3周、夏秋季多發(fā)
為抗原抗體免疫復(fù)合物引起腎小球毛細(xì)血管炎癥病變。
循環(huán)免疫復(fù)合物學(xué)說(shuō)
原位免疫復(fù)合物學(xué)說(shuō)

急性腎小球腎炎
發(fā)病機(jī)制
溶血性鏈球菌A族致腎炎菌株（Ag）
形成CIC或IC
腎小球局部免疫炎癥反應(yīng)
GBM完整性受損
毛細(xì)血管內(nèi)增生

急性腎小球腎炎病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100  ECPGN

古代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)
《靈樞·腫脹篇》：“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹隨手而起，如裹水之狀”

金元以前統(tǒng)稱“小兒水腫”
《金匱要略》“風(fēng)水”：“面目腫大,有熱,名日風(fēng)水”.----面腫日風(fēng)
金元四大家之一朱丹溪
首分為“陽(yáng)水”與“陰水”：“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽(yáng)水。”
《證治匯補(bǔ).內(nèi)因門》：“陽(yáng)水外因涉水冒雨或兼風(fēng)寒暑氣。先腫上體，肩背手面，手之三陽(yáng)經(jīng)。”

現(xiàn)代中醫(yī)觀點(diǎn)
屬于“小兒水腫之陽(yáng)水”或“尿血”

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