慢性乙肝處理亞太共識(shí) 內(nèi)容預(yù)覽： 

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拉米夫定應(yīng)答的持久性；
拉米夫定在兒童患者、失代償肝病患者中的應(yīng)用
拉米夫定在表面抗原（HBsAg）陽性的器官（除肝臟外）移植受者中的應(yīng)用；
阿德福韋的III期臨床試驗(yàn)結(jié)果
恩替卡韋、聚乙二醇化干擾素II期臨床試驗(yàn)結(jié)果
美國肝病學(xué)會(huì)(2001年)和歐洲肝病學(xué)會(huì)(2002年)先后頒布乙肝指南和共識(shí)
其它資料

HBV的清除是減輕、阻止乙肝進(jìn)展和恢復(fù)的關(guān)鍵因素。
對(duì)HBV的分子生物學(xué)以及發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，共價(jià)閉環(huán)DNA（cccDNA）在慢乙肝的持續(xù)感染中起著關(guān)鍵作用；
HBV基因型在亞太地區(qū)分布并不均衡?；不同基因型患者間的病毒學(xué)特征和臨床（包括慢性化、肝硬化、肝癌和治療的反應(yīng)）存在很大差異。

治療目標(biāo)
首要目標(biāo)：清除或永久性抑制乙肝病毒

臨床治療目的
■ 短期
- 保持HBV DNA 陰性和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的正常。
- 中止或減少肝臟的壞死炎癥,預(yù)防肝臟纖維化和/或肝臟失代償?shù)陌l(fā)生。

■ 長期
- 避免ALT的再活動(dòng)及導(dǎo)致的肝臟失代償。
- 防止肝硬化和/或肝細(xì)胞肝癌（HCC）的發(fā)生，最終延長生存期。

當(dāng)前治療
（一）α-干擾素
（二）直接抗病毒藥物
（三）胸腺肽α1和其他免疫調(diào)節(jié)劑
（四）傳統(tǒng)中藥和其它草藥

α干擾素治療HBeAg陽性慢性乙肝
HBeAg陽性且ALT水平高于正常值上限三倍的病人在結(jié)束干擾素治療6到12個(gè)月后的應(yīng)答率接近30％－40％（對(duì)照組僅為10％－20％）；-(白種人)
ALT水平異常的亞洲病人的治療應(yīng)答率與白種病人相似；
慢性HBV感染且ALT水平高的兒童，其對(duì)α-干擾素治療的應(yīng)答率與成人相似；
Ⅱ期臨床試驗(yàn)證明：聚乙二醇化α2a干擾素較傳統(tǒng)α2a干擾素, HBeAg迅速下降和血清轉(zhuǎn)換率更高，但還需通過進(jìn)一步的Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

α干擾素治療HBeAg陰性慢性乙肝
此類患者在乙肝活動(dòng)時(shí)用干擾素治療可出現(xiàn)治療應(yīng)答；
治療結(jié)束后往往容易復(fù)發(fā)；
對(duì)復(fù)發(fā)病人復(fù)治的治療應(yīng)答率20％－40％。

當(dāng)前治療
（一）α-干擾素
（二）直接抗病毒藥物
（三）胸腺肽α1和其他免疫調(diào)節(jié)劑
（四）傳統(tǒng)中藥和其它草藥

直接抗病毒藥物
1、拉米夫定
2、阿德福韋和恩替卡韋
3、其他核苷類似物
幻燈片13
拉米夫定三大功效
抑制HBV-DNA復(fù)制，
促使ALT復(fù)常
組織學(xué)改善

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