《精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容預(yù)覽
    抑郁發(fā)作.以下描述了三種不同形式的抑郁發(fā)作［輕度（F32．0）、中度（F32．l）、重度（F32?2）和（F32.3）］。各種形式的典型發(fā)作中，病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力

降低。也很常見(jiàn)的癥狀還有稍作事情即覺(jué)明顯的倦怠。其他常見(jiàn)癥狀是：
    （a）集中注意和注意的能力降低；
    （b）自我評(píng)價(jià)和自信降低；
    （C）自罪觀(guān)念和無(wú)價(jià)值感(即使在輕度發(fā)作中也有)；
    （d）認(rèn)為前途暗淡悲觀(guān)；
    （e）自傷或自殺的觀(guān)念或行為；
    （f）睡眠障礙；
    （g）食欲下降。
    低落的心境幾乎每天一樣，且一般不隨環(huán)境而改變，但在一天內(nèi)可顯示出特征性的晝夜差異。與躁狂一樣，臨床表現(xiàn)可有明顯的個(gè)體差異；青少年病人中，非典型的表現(xiàn)尤為常見(jiàn)。某些病例中，焦慮、痛苦和運(yùn)動(dòng)性激越有時(shí)比抑郁更為突出。此外，心境分改變也可能被易激惹、過(guò)度飲酒、戲劇性行為、原有恐怖或強(qiáng)迫癥狀?lèi)夯雀郊犹卣骰蛞刹⌒韵日加^(guān)念所掩蓋。對(duì)于三種不同嚴(yán)重程度抑郁的診斷均要求至少持續(xù)兩周，但如果癥狀格外嚴(yán)重或起病急驟，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)縮短也是有道理的。
    以上某些癥狀可以提出來(lái)構(gòu)成被廣泛認(rèn)為具有特殊臨床意義的特征性表現(xiàn)。這些“軀體”癥狀（見(jiàn)本節(jié)引言，112頁(yè)）最典型的例子是：對(duì)通常能享受樂(lè)趣的活動(dòng)喪失興趣和愉快感；對(duì)通常令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應(yīng)；早上較平時(shí)早醒2小時(shí)或更多；早晨抑郁加重；客觀(guān)證據(jù)表明肯定有精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越（為他人提及或報(bào)告）；食欲明顯下降；體重降低（通常定義為過(guò)去1個(gè)月里失去體重的5%或更多）；性欲明顯降低。一般只有肯定存在4條上述癥狀時(shí)，才被視為有軀體綜合征。下面還要詳細(xì)描述的輕度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和?F32.3）抑郁發(fā)作幾個(gè)類(lèi)別都僅用于單次（首次）抑郁發(fā)作，若再具有抑郁發(fā)作，則應(yīng)歸于復(fù)發(fā)性抑郁障礙（F33.－）的亞型中。
    標(biāo)出不同的嚴(yán)重程度旨在包括不同類(lèi)型精神科實(shí)踐中所遇到的各種臨床狀態(tài)。輕度抑郁發(fā)作患者多見(jiàn)于初級(jí)保健機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而精神科住院部主要處理重度抑郁患者。????與心境〔情感〕障礙伴隨的自殺行為最常見(jiàn)的是服用處方藥自行導(dǎo)致中毒，對(duì)此應(yīng)采用ICD－10第X?X章（X60－X84）的補(bǔ)充編碼加以記錄。這些編碼不涉及自殺未遂與“準(zhǔn)自殺”的區(qū)別，因?yàn)橐陨蟽煞N情況都屬于自傷這一總類(lèi)。
    輕度、中度、重度抑郁之間的區(qū)分有賴(lài)于復(fù)雜的臨床判斷，包括癥狀的數(shù)量、類(lèi)型、以及嚴(yán)重度。日常工作和社交活動(dòng)的表現(xiàn)通常是幫助了解嚴(yán)重程度的有用指標(biāo)；但是，個(gè)人的、社會(huì)的、文化的影響使癥狀的嚴(yán)重程度與社會(huì)功能之間并不呈現(xiàn)平行關(guān)系，這種影響很常見(jiàn)也很有力，因而將社會(huì)功能表現(xiàn)納入嚴(yán)重程度的基本標(biāo)準(zhǔn)并非明智之舉。
    包含：抑郁性反應(yīng)的單次發(fā)作；重癥抑郁(不伴精神病性癥狀)；心因性抑郁或反應(yīng)性抑郁(F32.0，F(xiàn)32.1，或F32.2)......

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