【DOC】急診科規(guī)章制度執(zhí)行細(xì)則（醫(yī)院急診科可參考使用） - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：peilg1979
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上傳日期：2013-01-11 15:28:49

急診科規(guī)章制度執(zhí)行細(xì)則20090720 百分制考核 總則 　　　急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的政治素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，儀表整齊，具有一定的語言藝術(shù)，能出色地與病人交流。必須是具有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生及兩年以上臨床的經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。具有高度責(zé)任心，思路清晰，行動敏捷，技術(shù)精湛。認(rèn)真積累經(jīng)驗(yàn)，虛心好學(xué)，及時(shí)調(diào)整自己的知識結(jié)構(gòu)，提高外語水平，逐漸與國際接軌。急診科實(shí)行半軍事化管理，言出必行。 嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，按規(guī)定認(rèn)真、及時(shí)地書寫各種醫(yī)療文件，表格、化驗(yàn)單、處方、各種登記本、協(xié)議書、病歷、病程記錄搶救記錄及各種護(hù)理記錄等。沒有記載就視為沒有做。對書寫不規(guī)范者每發(fā)現(xiàn)一例扣1分。醫(yī)生口頭醫(yī)囑不及時(shí)補(bǔ)記者每次扣5分。門診處方不合格每張扣0.5分。門診登記必須認(rèn)真填寫缺登1人扣0.1分（包括缺項(xiàng)）。死亡登記卡、傳染病卡漏報(bào)漏登記每例扣3分。發(fā)熱、腹瀉病人必須同時(shí)登記在門診登記本和發(fā)熱、腸道登記本上。發(fā)熱病人應(yīng)登記體溫，大于38°應(yīng)采樣登記。腸道病人和發(fā)熱病人必須詳細(xì)登記地址（城市：區(qū)、街、樓、單元、號。農(nóng)村：縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村、組。）否則扣5分。 全體醫(yī)護(hù)應(yīng)及時(shí)了解科室內(nèi)的重點(diǎn)病人，重點(diǎn)交班，重點(diǎn)處理并通知到當(dāng)班醫(yī)生組長和科主任。與患者談話時(shí)嚴(yán)禁談及別的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室醫(yī)療活動的不足、不妥之處。（重點(diǎn)病人包括：本院職工、有醫(yī)療糾紛傾向的、診斷不清楚和危重患者）。 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動中，不得隨意接聽手機(jī)電話，接聽科室電話需征得正在應(yīng)診病人的同意。對來訪者實(shí)施首問負(fù)責(zé)制，說話要和氣，文明用語，不得對患者、來訪者說服務(wù)忌語。若病人及家屬上告至醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦者，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，扣10分?？剖胰藛T不允許私自收現(xiàn)金。違者按所收現(xiàn)金十倍罰款并待崗或者交院紀(jì)檢會處理。禁止在大廳和其它工作崗位大聲喧嘩，禁止談?wù)摗笆杖?、生意、”等對患者及家屬有惡性刺激的言論，違者按服務(wù)忌語處理。 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，不遲到，不早退，有事提前請假。不準(zhǔn)電話請假。遲到半小時(shí)以內(nèi)者扣1分，半小時(shí)以上者視其情節(jié)扣5分或按曠工報(bào)人事科。一個(gè)月連續(xù)遲到2次者扣5分，三次者扣20分?？剖裔t(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照班次上班，不準(zhǔn)私自換班，換班必須有正當(dāng)?shù)睦碛桑仨毥?jīng)科主任或護(hù)士長批準(zhǔn)，否則對換班者和被動替班者各扣5分。正常上班時(shí)間非工作原因不得脫崗、串崗，否則發(fā)現(xiàn)一次扣1分。 晨會是交接病人病情、安排全天工作的工作會，科室每位醫(yī)護(hù)人員都要按時(shí)參加。無故不參加晨會者，每次扣1分。對上班鈴聲落以后再到辦公室交班者視為遲到。晨會期間手機(jī)必須關(guān)機(jī)或放置震動位置，不準(zhǔn)有手機(jī)鈴聲響和接打手機(jī)。對接打手機(jī)者扣5分?？剖医M織的會議和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須積極按時(shí)參加，否則一次不參加扣5分，遲到按上述規(guī)定第四條處理。 醫(yī)護(hù)人員在做治療時(shí)，必須戴口罩、帽子,內(nèi)、外科各種有創(chuàng)操作不準(zhǔn)未取得處方權(quán)的本院醫(yī)師和實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師實(shí)施。否則發(fā)現(xiàn)一次扣1分。上班不帶胸卡每次扣0.5分。棉簽、電極片、吸氧導(dǎo)管、注射器、輸液皮條等一次性用過物品不按規(guī)定處置者，每次扣1分。 急診出車超過3分鐘者，扣直接責(zé)任人20分，拒絕調(diào)度出診扣50分。上班時(shí)間必須堅(jiān)守崗位，特殊情況離開科室要通知當(dāng)班組長。不準(zhǔn)互相請假。院內(nèi)會診要通知到調(diào)度。否則按脫崗扣5分，造成不良后果則按有關(guān)規(guī)定處理。 嚴(yán)格執(zhí)行病人交接班制度，急診搶救室、觀察室的病人必須床邊交接班，如果出診未回時(shí)由醫(yī)生組長、護(hù)士組長代為交接，否則發(fā)現(xiàn)一例未交接者扣1分。嚴(yán)格執(zhí)行物品交接制度，物品丟失，由直接責(zé)任人按原價(jià)賠償。 無主病人來院時(shí)，主管值班醫(yī)師要及時(shí)書寫留觀病例，不得以任何理由推至下一班。保證無主病人的基本醫(yī)療，否則扣1分。分診護(hù)士要及時(shí)通知保衛(wèi)科及當(dāng)班的醫(yī)護(hù)組長。并及時(shí)做好登記。無主病人死亡后由醫(yī)護(hù)組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并通知保衛(wèi)科做好尸體料理工作。各班拉回的無主病人當(dāng)班要將病人清洗趕緊否則扣10分。（當(dāng)班護(hù)士、醫(yī)護(hù)組長）。無主病人的處方和檢查化驗(yàn)單上必須寫明門診號按來院日期編寫（年月日）。否則按處方規(guī)定扣0.5分。 對危重病人實(shí)行“三先三后”不準(zhǔn)以任何理由延誤搶救治療。經(jīng)醫(yī)務(wù)科或總值班簽字的檢查、治療及藥品費(fèi)用，當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士應(yīng)積極催款由導(dǎo)醫(yī)將追回的簽字單據(jù)及處方晨會時(shí)上交至護(hù)士長處。年底統(tǒng)一交至醫(yī)務(wù)科。 對留觀、入住患者要及時(shí)用藥，及時(shí)觀察病情變化。按照崗位說明各負(fù)其責(zé)，醫(yī)生組長負(fù)責(zé)全科的危重病人，并負(fù)責(zé)每天晨會書面交班。如出現(xiàn)差錯將按崗位追責(zé)，組長將對全科的病人負(fù)有責(zé)任。 為造就一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，做好醫(yī)院窗口科室的工作，科室內(nèi)部衛(wèi)生區(qū)均分配給個(gè)人，各自的衛(wèi)生區(qū)必須認(rèn)真打掃。每周六上午為檢查衛(wèi)生時(shí)間，衛(wèi)生區(qū)不趕緊者扣責(zé)任人1分。每日下夜班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真打掃衛(wèi)生，否則罰款1分。行政下班時(shí)間科室的環(huán)境衛(wèi)生由護(hù)士組長監(jiān)督及時(shí)督促護(hù)工清理打掃，發(fā)現(xiàn)科室衛(wèi)生臟亂扣護(hù)士組長和工人各1分。 科室工作區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、打牌、下棋，發(fā)現(xiàn)值班室有撲克牌每幅扣5分，值班期間打牌、下棋者、扣各10分。值班期間、正常工作日的中午不準(zhǔn)喝酒。吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療場所吸煙一次罰款5分。煙頭不準(zhǔn)隨便亂扔，否則每發(fā)現(xiàn)一個(gè)煙頭扣1分。喝酒者按醫(yī)院禁酒令扣50分。情節(jié)嚴(yán)重者交醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室處理?？剖也粶?zhǔn)使用未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的電器燒水做飯，違者扣50分并下崗。 值班醫(yī)師0點(diǎn)以前不準(zhǔn)到值班室休息、聊天、吃飯、看書。否則發(fā)現(xiàn)一次扣5分。去值班室休息時(shí)要通知分診護(hù)士、并檢查值班電話是否正常以便聯(lián)系。本科護(hù)士、分診護(hù)士及導(dǎo)醫(yī)上班時(shí)間不準(zhǔn)睡覺。發(fā)現(xiàn)一次扣5分。連續(xù)發(fā)現(xiàn)兩次以上者給予待崗處理。值班醫(yī)師在早夜班上午、晚班、行政班上班時(shí)間要堅(jiān)守崗位，不允許在值班室睡覺。否則扣5分。 值班期間醫(yī)生不準(zhǔn)從事與工作無關(guān)的活動如：玩游戲、炒股等等。違者扣50分。大聲喧嘩或聚眾聊天每次扣各1分。 急診科全體醫(yī)護(hù)人員由于擔(dān)任全市120急救任務(wù)和突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救治，因此各人的聯(lián)系電話必須報(bào)至科主任和護(hù)士長處備案，電話號碼變更要及時(shí)報(bào)告。聯(lián)系不上者扣5分。全體醫(yī)護(hù)人員因故離開開封市時(shí)，必須向科主任和護(hù)士長請假，返回后向科主任和護(hù)士長銷假。違者扣5分。 病人退費(fèi)必須要有科主任、護(hù)士長或者當(dāng)班醫(yī)護(hù)組長簽字蓋章，并做好登記，不準(zhǔn)私自退款。違著按所退現(xiàn)金的十倍罰款，嚴(yán)重者交院紀(jì)檢會處理。 不得穿工作服到大街等。整潔著裝，上班時(shí)間裙邊不漏出白衣外，發(fā)不過肩，不準(zhǔn)染異色發(fā)、戴首飾，穿高跟鞋。（實(shí)習(xí)學(xué)生無論是否我科學(xué)生只要違反該條者由當(dāng)班醫(yī)、護(hù)組長負(fù)責(zé)，每發(fā)現(xiàn)一人扣組長1分。） 醫(yī)生組長、帶班護(hù)士在非行政班時(shí)間行使科主任、護(hù)士長職責(zé)?？剖宜兄蛋嗳藛T必須服從醫(yī)生、護(hù)士組長的工作指派。否則扣當(dāng)事人5分。 對未留觀的外科病人，拿走門診病歷應(yīng)在底病歷上簽字（病歷已拿走、關(guān)系）。留觀患者離院時(shí)，護(hù)士必須通知到值班醫(yī)生。否則按規(guī)定給予處理。 如出診醫(yī)師把病人接回急診科，轉(zhuǎn)交其他醫(yī)師，必須做好轉(zhuǎn)交工作，由接診醫(yī)師書寫門診病歷。否則按規(guī)定給予扣分處理。 出車到現(xiàn)場時(shí)，出診小組組長必須組織好病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。抬病人時(shí)要將病人約束好，小心安全的將病人轉(zhuǎn)移至相應(yīng)科室。由于醫(yī)護(hù)人員不小心致病人摔傷者，其后果由出診小組負(fù)責(zé)。出車返回醫(yī)院只要車上有病人，醫(yī)護(hù)人員必須坐在后邊全程陪同病人，禁止在院內(nèi)換擔(dān)架，換擔(dān)架時(shí)需在急救大廳進(jìn)行，違反者扣1分。一個(gè)月連續(xù)違反2次扣5分三次扣20分。 120急救小組執(zhí)行任務(wù)、搶救病人期間不準(zhǔn)接打與出診無關(guān)的電話。否則扣5分。120接回的病人如未進(jìn)急診科，而是直接由出診醫(yī)師送入院或手術(shù)室，現(xiàn)場醫(yī)師必須書寫直接入院記錄（醫(yī)護(hù)雙簽字）。對出車拒來院的病人回院后醫(yī)生書寫出車拒來病歷（醫(yī)護(hù)雙簽字）。120現(xiàn)場死亡病人未接回醫(yī)院者，醫(yī)生回院后書寫院前死亡病歷（醫(yī)護(hù)雙簽字）。否則按規(guī)定給予處理。 120接到急危重病人需直接送手術(shù)室或者直接入院時(shí)，出診醫(yī)生應(yīng)在救護(hù)車上通知調(diào)度，由調(diào)度通知電梯、手術(shù)室及相關(guān)科室醫(yī)生做好準(zhǔn)備。120接到需其它科室到急診科會診的病人時(shí)，出診醫(yī)生應(yīng)在救護(hù)車上通知調(diào)度，由調(diào)度通知相關(guān)科室醫(yī)生到急診科搶救。120接到急危重病人需要急診科準(zhǔn)備搶救或準(zhǔn)備床位時(shí)，應(yīng)在救護(hù)車上通知調(diào)度，由調(diào)度通知急診科做好各種搶救準(zhǔn)備。120出車到現(xiàn)場病人較多不能一次接回者，出車醫(yī)生必須立即通知調(diào)度再派車并做好檢傷分類和現(xiàn)場救治。否則按規(guī)定處理。 原則上死在院外的病人不出具死亡證明（特殊情況除外）死亡報(bào)告卡不準(zhǔn)寫猝死。否則按規(guī)定處理。 西區(qū)急救站值班時(shí)間為8AM－8PM。每晚7：30PM接病人到醫(yī)院后不再返回急救站。未出車情況下7：30PM開始返回醫(yī)院，西區(qū)護(hù)士與分診護(hù)士登記時(shí)間并雙簽字。西區(qū)出車接回病人后及時(shí)交接手續(xù)并通知調(diào)度及時(shí)返回急救站。如果院內(nèi)醫(yī)護(hù)繁忙無法交接時(shí)，必須迅速處理完病人后及時(shí)通知調(diào)度返回急救站。否則每人扣5分。 出車到現(xiàn)場費(fèi)用未收回者出車護(hù)士及醫(yī)生必須在出車登記本上雙簽字。否則按不規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書處罰。出車所收現(xiàn)金必須及時(shí)交到醫(yī)院收費(fèi)處，所有收費(fèi)憑證每天8AM必須交到科室以便病人查詢。否則視為私收現(xiàn)金。 不準(zhǔn)私自向外院介紹病人住院或檢查上班時(shí)間經(jīng)醫(yī)政科批準(zhǔn)，下班時(shí)間經(jīng)院總值班批準(zhǔn)。否則每例扣50分。 所有來急診科人員必須熟知急診科規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理核心制度。經(jīng)過護(hù)士長或科主任或科副主任考核合格后方能發(fā)放獎金。（醫(yī)、護(hù)核心制度必須會背且有時(shí)間記錄） 以上科室規(guī)章制度監(jiān)督人：正常行政班上班時(shí)間由科室兩位副主任和病區(qū)護(hù)士長監(jiān)督執(zhí)行，其他時(shí)間由各組醫(yī)、護(hù)組長監(jiān)督執(zhí)行本制度。上述監(jiān)督人查到所管轄的違章現(xiàn)象只罰違章人，科主任和科護(hù)士長查到違章時(shí)上述監(jiān)督人負(fù)同樣罰款數(shù)額的連帶責(zé)任。醫(yī)院查到科室違章時(shí)科主任和科護(hù)士長負(fù)同樣扣分的連帶責(zé)任。 急診科2009年7月20日

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