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急性中毒怎么處理(2)

2010-11-05 16:28 閱讀:3645 來(lái)源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 急性中毒,發(fā)病急,死亡率高。處理急性中毒患者時(shí),對(duì)于未吸收毒物應(yīng)先清除,對(duì)于已吸收毒物應(yīng)促排出,避免毒物急性作用于機(jī)體。

       此外,還可進(jìn)行腸內(nèi)毒物清除。可采用33%~50%硫酸鎂30m~60ml(15~30g)或25%硫酸鈉40ml~120ml(10~30g),溫開(kāi)水送服或從洗胃管注入導(dǎo)瀉,但該法不宜用于體弱、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒者,在已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、腎功能不全或***中毒時(shí)禁用硫酸鎂。對(duì)上述藥物無(wú)效的患者可使用20%甘露醇100~250ml一次口服或胃管灌入。或采取生理鹽水或1%微溫肥皂水500~1000ml高位灌腸數(shù)次。

       對(duì)于已吸收毒物應(yīng)促排出

       對(duì)溴化物、**類(lèi)、水楊酸鹽、苯**等中毒者,應(yīng)采用利尿法如大量飲水,靜脈補(bǔ)液,20%甘露醇200~250ml靜滴等,亦可靜脈注射呋喃苯胺酸20mg,最好維持每小時(shí)尿量200~300ml,期間需注意心、肺及腎功能。

       而血液凈化療法的適應(yīng)癥包括:毒物或其代謝產(chǎn)物能被透析出體外者;中毒劑量大,預(yù)后差;中毒后發(fā)生腎功能衰竭者;有并發(fā)癥、經(jīng)積極支持療法而病情日趨惡化者。應(yīng)爭(zhēng)取在中毒后8~12小時(shí)內(nèi)采用,療效較佳。

       血液凈化療法包括:(1)透析療法, 包括血液透析和腹膜透析,適用于與蛋白結(jié)合少、水溶性、小分子和部分中分子毒物。(2)血液灌流療法和血漿灌流,吸附劑為活性炭和樹(shù)脂,對(duì)清除分子量大、脂溶性高或蛋白結(jié)合力強(qiáng)的毒物更適宜,血液成分如血小板、白細(xì)胞、凝血因子、二價(jià)陽(yáng)離子也能被吸附排出,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充。(3)血漿置換療法,用于難以被透析或灌流所排除的毒物。由于血漿置換法可清除蛋白等大分子物質(zhì),因此對(duì)有害物質(zhì)的清除范圍遠(yuǎn)比透析廣,適用于與蛋白質(zhì)緊密結(jié)合,又不易被透析法清除的毒物或藥物,也適用于嚴(yán)重的藥物中毒。


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